Akut kalp yetmezliği tanısıyla yatan hastalarda metabolik sendromun görülme sıklığı, yatış süresi, tekrarlayan yatış, yoğun bakım sevki ve mortaliteye etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİNE SENA KESKİN
Danışman: Refik DEMİRTUNÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kalp Yetmezliği (KY) dünyada oldukça sık görülen ve prognozu kötü olan bir hastalıktır. Metabolik sendrom (MetS) sık görülmekle birlikte sıklığının daha da artacağı tahmin edilen kardiyovasküler hastalık riskinde artışa sebep olabileceğini bildiğimiz metabolik bir disfonksiyondur. KY olan hastalarda MetS insidansının yüksek olduğu bildirilmiştir. KY ve MetS arasındaki ilişki konusunda birçok çalışma yapılmıştır(1–9). MetS 'in KY üzerindeki prognostik etkisi hakkında tartışmalar mevcuttur. Çalışmalar genellikle KY ile takip edilen hastalar üzerinde yapılmış olup AKY tanısı ile hastanede yatan popülasyonda yapılan çalışmalar sınırlıdır. Çalışmalar genellikle mortalite üzerine yapılmıştır. Yoğun bakım sevk oranı ve yatış süresi ve tekrarlayan yatış oranı ile ilişkisini inceleyen çalışmalar kısıtlıdır. Çalışmamızda AKY ile yatan hastalarda MetS görülme sıklığı, Mets'in yatış süresi, tekrarlayan yatış, yoğun bakım sevki ve mortaliteye etkisini araştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız kesitsel, prospektif bir çalışmadır.01.2023-12.2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Haydarpaşa Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi İç Hastalıkları kliniğinde ESC 2021 kılavuzuna göre AKY tanısı ile yatan hastalar çalışmaya dahil edildi. AKY ile yatan hastalara NCEP-ATPIII tanı kriterine göre MetS teşhis edildi. MetS olan ve olmayan hastaların antropometrik verileri, kan değerleri, ekokardiyografi (EKO) bulguları karşılaştırılmak üzere kayıt edildi. Veri analizi ve istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmamıza AKY tanısı ile kliniğimizde yatan 125 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 74.3'tü. 125 hastanın 72'si(57.6) kadın, 53'ü(42.4) erkekti. 90 hastada (%72) MetS mevcut iken 35 hastada (%18) MetS mevcut değildi. MetS olan hastaların ortalama yatış süresi 10,9 gün iken MetS olmayan hastaların ortalama yatış süresi 10,3 gündü (p=0,615). Hastaların %50 sinde tekrarlayan yatış olayı gerçekleşti. MetS olan grupta %49, MetS olmayan grupta %53 oranında tekrarlayan yatış gerçekleşti (p=0,416). MetS olan grupta ortalama 2,3 ay içinde, MetS olmayan grupta ortalama 3,3 ay içinde tekrarlayan yatış meydana geldi (p=0,047). 125 hastanın 54'ü (%43) yoğun bakıma sevk edildi. MetS olan grupta bu oran %50 iken MetS olmayan grupta bu oran %26 idi ve bu durum istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,014). Toplam 125 hastanın 25'i (%20) vefat etti. MetS olan 90 hastanın 20'si (%22), MetS olmayan 35 hastanın 5'i (%14) vefat etti. Kaplan Meier sağkalım grafiği ile değerlendirdiğimizde MetS olan hastalarda tüm nedenlere bağlı ölüm olasılığı daha fazla gibi gözüküyor olsa da bu durum istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Sonuç: Çalışmamızda AKY ile yatan hastalarda MetS görülme oranı ülkemizde ve dünyada genel popülasyonla yapılan çalışmalara göre oldukça fazlaydı. Bu oran KY tanısıyla kronik takip edilen hastalarla yapılan çalışmalara göre de fazlaydı. Bu durumda MetS a sahip KY'li hastaların kalp yetmezliğinin kötüleşmesi nedeniyle hastaneye yatışının daha fazla olabileceği öngörüsüne vardık. Çalışmamızda AKY tanısıyla yatan MetS olan ve olmayan gruplar arasında yatış süresi, tekrarlayan yatış oranı ve mortalite açısından anlamlı bir fark yoktu. Buna karşın MetS olan grubun daha fazla yoğun bakıma sevk edildiği ve tekrarlayan yatışın ilk süresinin daha erken olduğunu analiz ettik. MetS un AKY ile yatan hastalarda prognoza ait bazı parametreleri olumsuz etkilediği sonucuna vardık. Anahtar Kelimeler: Akut Kalp Yetmezliği, Metabolik sendrom, mortalite, yoğun bakım sevk, tekrarlayan yatış, yatış süresi