COVİD-19'un pulmoner tromboemboli üzerine etkisi: COVİD-19 dışı pulmoner tromboemboli ile benzer ve farklı yönleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZÜBEYDE GÜLCE
Danışman: Dursun TATAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: COVID 19 hastalarında tromboembolizim sık görülen bir komplikasyondur. Tromboza neden olan çeşitli patofizyolojik mekanizmalar açıklanmış ve COVID 19 ilişkili PTE terimi ortaya çıkmıştır. Çalışmamızda klasik pulmoner tromboemboli ile COVID-19 ilişkili pulmoner tromboemboli hastaları; demografik özellikleri, hematolojik verileri ve ekokardiyografik bulguları açısından kıyaslanarak benzer ve farklı yönleri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırma kesitsel, retrospektif bir çalışmadır. Hasta seçimi 2 grup halinde yapılmıştır. 2019 yılında, 18 yaş üzeri olan, ayaktan veya kliniklerde yatarak takip edilen BT Anjiografi veya Ventilasyon Perfüzyon Sintigrafisi ile PTE tanısı alan hastlar geriye dönük olarak tespit edilmiş ve grup-1 (n=114) olarak sınıflanmıştır. 2021 yılında, 18 yaş üzeri olan, ayaktan veya kliniklerde yatarak takip edilen COVID-19 PCR testi pozitif olan ve bu tarihten sonra en fazla 3 ay içinde BT Anjiografi veya Ventilasyon Perfüzyon Sintigrafisi ile PTE tanısı almış hastalar tespit edilip grup-2 (n=45) olarak sınıflandırılmıştır. Hastaların demografik verileri ve komorbiditeleri kaydedilmiştir. Hastaların ilk başvuru anındaki lökosit, lenfosit, PT, aPTT, D-Dimer, CRP, fibrinojen değerleri kaydedilmiştir. Eko bulguları, BT Anjiografide embolinin yeri, pnömoni görünümü (buzlu cam/konsolidasyon) ve hastaların almış oldukları tedavi, geriye dönük olarak incelenmiştir. Elde edilen veriler SPSS version 26 ile analiz edilmiştir. Bulgular: Gruplar arasında D-dimer, BNP, troponin, PT, WBC değerlerinde anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Yaş, kronik hastalıklar ve sigara kullanımı açısından da iki grup arasında istatistiksel bir fark saptanmadı (p>0,05). CRP değerleri; Grup 1'de ortalama 70,9 µg/L iken Grup 2'de ortalama 99 µg/L idi ve gruplar arasındaki fark anlamlı bulundu (p 0,05). Sağ ventrikül genişlemesi ve sPAP değerleri açısından karşılaştırıldığında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). COVID-19 olmayan PTE grubunda tedavide en sık K vitamini antagonisti (%43) kullanılırken COVID 19 enfeksiyonu olan grupta en sık DMAH (%84,4) kullanıldığı saptandı. Tedavi açısından iki grup arasındaki farkın anlamlı olduğu tespit edildi (p<0,001). Sonuç: COVID-19 ilişkili PTE'de daha yüksek CRP ve ferritin değerleri ile düşük lenfosit değerleri açısından farklılık saptanmıştır. Klasik PTE'ye göre COVID-19 ilişkili PTE'nin tromboz oluşum patogenezinde farklılık olduğunu düşündürmüştür. Anahtar Kelimeler: Pulmoner Tromboemboli, COVID-19, C-Reaktif Protein, ferritin, lenfosit