Video yardımlı torakoskopik cerrahi(VATS) yapılan hastalarda erektör spina plan bloğun(ESPB) ve paravertebral bloğun(PVB) postoperatif erken dönem solunum fonksiyon testi (SFT) parametrelerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ KAHVECİOĞLU
Danışman: Funda GÜMÜŞ ÖZCAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS), minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir ve göğüs cerrahi patolojilerinin tedavisinde kullanılır. VATS, geleneksel açık cerrahiye göre daha az komplikasyon, daha kısa hastanede kalış süresi, daha az ağrı ve daha iyi hasta sonuçları sunar. VATS tekniklerinde daha az düzeyde olsa da postoperatif ağrı, hastaların solunum fonksiyonlarını bozarak atelektazi, hipoksi ve pulmoner enfeksiyonlar gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu komplikasyonların önüne geçebilmek için ağrının etkin kontrolü gereklidir. Ağrının kontrol altına alınması, hastaların derin nefes almasını ve solunum egzersizlerini destekleyerek daha hızlı ve iyi bir iyileşme süreci sağlar. Bu amaçla VATS için güncel olarak Erektör Spina Plan Bloğu (ESPB) ve Paravertebral Blok (PVB) gibi toraks gövde sinir blokları önerilmektedir. Gövde blokları, etkin analjezi ile birlikte postoperatif sistemik opioid kullanımını azaltır, solunum fonksiyonlarının iyileşmesini hızlandırır. Biz de bu çalışmada, VATS yapılan hastalarda ESPB ve PVB postoperatif solunum fonksiyonları üzerine ve hasta sonuçlarına etkilerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem Hastanemiz Etik kurul onayı alınarak prospektif olarak yapıldı. VATS ile opere edilen 74 hasta (ESPB: 37, PVB: 37) çalışmamıza dahil edildi. 3 hasta çalışma dışı kaldı. Toplamda 71 hastanın verileri değerlendirildi. Hastaların; sosyo-demografik özellikleri, intraoperatif dönemde hemodinamik parametrelerinin analizi, postoperatif erken dönem istirahat ve hareket ile ağrı 0., 1., 4., 6., 12. ve 24. saat (VAS) skorları, pre-operatif, post-operatif 0., 6., 12. saat ve taburculuk öncesi solunum fonksiyon testleri (SFT), triflo egzersiz skoru, 24 saatlik toplam morfin tüketimi, kurtarıcı analjezik miktarları, bulantı- kusma yan etkileri ve hasta memnuniyet skorları değerlendirildi. Bulgular Çalışmamızda, ESPB ve PVB ile etkin bir postoperatif analjezi sağlandığı; gruplar arası statik ve dinamik olarak değerlendirilen VAS skorlarında, morfin tüketiminde ve kurtarıcı analjezik gereksiniminde anlamlı bir fark olmadığı tespit edildi (p>0,05). Her iki grupta da postoperatif solunum fonksiyon testlerinin (SFT) preoperatif değerlere göre anlamlı şekilde azaldığı (p 0,05). Postoperatif, triflo egzersiz skorları, bulantı/kusma, hasta memnuniyet skorları ve hastane kalış süreleri istatistiksel olarak benzerdi (p>0,05). Sonuç VATS uygulanan hastalarda ESPB ve PVB yöntemler ile postoperatif aynı düzeyde ve efektif bir analjezi sağlanabilir. Analjezik etkileriyle her iki blok yönteminin SFT üzerine birbirine üstünlüğü olmamakla birlikte, sağladıkları yeterli analjezi sayesinde, hem SFT parametrelerinde hem de triflo egzersiz skorlarında aşamalı bir artış ile iyileşme sürecine katkı sağlayabilirler. Anahtar Kelimeler Erektör Spina Plan Bloğu (ESPB), Paravertebral Blok (PVB), Solunum Fonksiyon Testi (SFT), Analjezi, Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS)