Asit saptanan olgularda etyolojik tanı ve klinik sonlanım
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUBA AKKURT
Danışman: İhsan ATEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: 2019-2022 yılları arasında asitle başvuran hastaların dosyaları ve hastane bilgi sistemi ile hasta bilgileri incelendi.Bu çalışmayla asitli hastalarda, tedavi ve prognoz açısından yol gösterici olmayı ve literatüre katkı sağlamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif bir araştırma olarak planlandı. Araştırmaya 2019-2022 yılları arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesine asitle başvuran , klinik veya radyolojik olarak batında asit tespit edilmiş ,18 yaş ve üzerinde olan , etyolojik tanısı belli olan 493 asitli hasta dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hasta sayısı 493'tü, bunlardan 234'ü (%47,5) kadın, 259 (%52,5) erkekti.Hastaların ortancası yaşı 64 (20-92), olarak saptanmıştır. Hastaların %43,7'ü (215) siroz, %31,4'u (155) malignite, %9,5'i (47) diğer tanı, %9,7'si (48) kronik kalp yetmezliği ve %5,7'si ise mix tip tanılı hastalardan oluşmaktaydı.Karaciğer sirozu etyolojisinde en sık neden viral hepatitler %34,6 [%29,2 (70) HBV, %5,4 (13) HCV], alkol %13,8, (33), NASH %5,4 (13), ve diğer nedenler olarak tespit edilirken hastaların büyük çoğunluğunu oluşturan grupta %31,7 (76) etiyoloji tespit edilememiştir ve bu hastalar kriptojenik karaciğer sirozu olarak değerlendirilmiştir.Hastaların tanılarına göre genel sağkalımları belirlenmiştir, buna göre; siroz hastalarının sağ kalım ortancası 15 ay (%95 CI: 11,5-18,4)), kronik kalp yetmezliği hastalarının genel sağkalım ortancası 24 ay (%95 CI: 17,1-30,8) maligniteli hastaların genel sağkalım ortancası 8 ay (%95 CI: 5,1-10,8) diğer etyolojideki hastaların genel sağkalımları 24 ay (%95 CI: 10,4-37,5) ve mix tipteki hastaların genel sağ kalımları ise 13 ay (%95 CI: 3,9-22) olarak hesaplanarak hasta grupları arasında anlamlı bir fark (p=0,0) olduğu görülmüştür. Sonuç: Asit, patogenezindeki farklılıklara bakılacak olursa birçok etiyolojik nedenlerden meydana gelebilir.Asit nedeninin doğru teşhisi, başarılı tedavisinin ilk adımıdır.Asitli hastaların malign hastalık veya diğer hastalıklara bağlı olup olmadığını ayırmak prognoz açısından önemlidir.Asitle hastanemize başvurmuş olan hastaların büyük oranını siroz ve malign hastalar oluşturmaktadır.Siroz hala asitin en sık nedenidir.Malign hastaların sağ kalımı diğer asit etyolojilerine göre daha düşük olduğu görüldü. Malign hastalar içinde de sağkalımı en düşük olan peritonitis karsinomatoza olduğu görüldü. Anahtar Kelimeler: Asit, klinik sonlanım, siroz, tüberküloz peritonit, malignite, mezotelyoma