İç hastalıkları kliniği'nde yatan ve ayaktan başvuran tip 2 diyabetli hastalarda kontrolsüz hipertansiyonun prevalansı ve ilişkili risk faktörleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA ENGÜR
Danışman: Refik DEMİRTUNÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: 2019 yılında son güncellemesi yapılan Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu'nda belirtildiği gibi, erişkinlerde (>18 yaş) hekimce yapılan standart ölçüm ile sistolik kan basıncı (SKB)≥140 mmHg ve/veya diyastolik kan basıncı (DKB) ≥90 mmHg olması durumu hipertansiyon (HT) olarak tanımlanmaktadır. Diyabetlilerde HT, nondiyabetik bireylere göre en az 2 kat daha fazla görülmektedir. Türkiye'de günümüze kadar HT ve diyabetes mellitus(DM) ilgili çeşitli prevelans çalışmaları yapılmıştır. Ancak güncel rehberlerde belirtilen hedef kan basıncı (KB) aralığına ne kadar hastada ulaşabildiğimizi gösteren bir çalışma mevcut değildir. Biz de bu çalışmamızda hastanemiz kliniğinde ve polikliniğinde takip edilen diyabetik hastaların ne kadarında KB hedefine ulaşabildiğimizi araştırmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak yapılan çalışmamızda 15.04.2021- 15.10.2021 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Servisi'nde yatan ve polikliniklerine başvuran tip 2 diyabetli hastaların KB değerleri 2019 Türk HT Uzlaşı Raporunda önerilen risk temelli yaklaşıma göre değerlendirilmiştir. Hastalar kendi hedef değerine göre, KB hedefte olan ve hedefte olmayan olarak gruplandırılmıştır. Sonrasında bu iki grup arasındaki demografik veriler, kronik hastalıklar, ilaç kullanımları, ilaç uyumları, biyokimyasal parametreler ve kardiyovasküler riskler karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS 22, Türkiye) programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya yaşları 20 ile 93 yıl arasında değişmekte olan, 128'i (%52,5) erkek ve 116'ı (%47,5) kadın olmak üzere toplam 244 olgu ile yapılmıştır. Olguların 191'i(%78,3) poliklinik başvurusu ile 53'ü(21,7) yatan hasta olarak çalışmaya dahil edilmiştir. HT, İç Hastalıkları Kliniği'nde yatan ve polikliniğine başvuran tip 2 diyabetli hastalarda %85,7 oranında en sık eşlik eden kronik hastalık olarak bulunmuştur. Olguların kendisi için uygun olan hedef kan basıncına ulaşma oranı %29,5 olarak tespit edilmiştir. Hipertansiyonunun farkında olmayan hasta prevelansı %16,4 olarak bulundu. KB hedefine ulaşan grupta okuryazarlık ve eğitim derece seviyesi istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur. (p<0,05) Olguların taranan laboratuvar parametrelerine baktığımızda, açlık kan şekeri, HbA1c, LDL-K, TG, Total kolesterol, hemoglobin, lenfosit ve spot idrar albümin atılım oranı ortalamaları istatistiksel olarak KB hedefin üzerinde olan grupta anlamlı yüksek bulunmuştur. (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızda, İç Hastalıkları Kliniği'nde yatan ve polikliniğine başvuran tip 2 diyabetli hastalarda HT en sık eşlik eden kronik hastalıktır ve hastaların kendisi için uygun olan hedef kan basıncına ulaşma oranı oldukça düşüktür. Diyabetik hastalarda hedef KB değerine ulaşma açısından eğitim seviyesi, antihipertansif ilaca olan uyum, kan şekeri ve lipid parametrelerinin regülasyonu önemlidir. Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon, Kontrolsüz hipertansiyon, Tip 2 diyabet, Komorbidite