Akut iskemik serebrovasküler hastalıkta hemorajik transformasyon risk belirlenmesi: ADC değerleri ile GRE hemo sekans mikrokanama ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EZGİ YAKUPOĞLU

Danışman: Saime Füsun DOMAÇ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Akut iskemik serebrovasküler hastalık tanısı alan hastalarda infarkt alanı içinde gelişebilecek hemorajik transformasyon (HT) riskini belirlemek için Apparent Diffusion Coefficient (ADC) değerleri ile Gradient Recalled Echo (GRE) T2 Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) mikrokanama arası ilişki incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu kesitsel çalışmaya Haziran 2019 - Mart 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği'ne akut iskemik serebrovasküler tanısı ile interne edilen toplam 172 hasta dahil edildi. Hastalar demografik ve klinik özelliklerine göre yaş, cinsiyet, hipertansiyon, diyabet, sigara kullanımı, alkol kullanımı şeklinde gruplara ayrıldı. Akut iskemik serebrovasküler hastalık tanısının konulması için başvuruda çekilmiş olan kraniyal MRG'de ADC sekanslarında infarkt alanı Region of Interest (ROI) değeri ile olayın 3-7. günleri arasında çekilen MRG'de GRE hemo sekansında gözlenen mikrokanama ilişkisi incelendi. Sferik ROI değerleri hesaplanırken lezyon boyutu 1,5x1,5 cm'den büyük olan lezyonlar için 5 adet ROI değeri elde edilip onların aritmetik ortalaması alındı, daha küçük olanları için ise tek sferik ROI değeri alındı. ADC ROI mean değerleri 500x10-6 mm2/s olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Bulgular: İskemik serebrovasküler hastalık tanısı alan hastaların tanı esnasında çekilen MRG incelemelerinde ADC ROI mean değerleri 500x10-6 mm2/s'nin altında olan grupta GRE MRG'de mikrokanama gözlenme olasılığı anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p: 0,001). ADC ROI mean değeri 500x10-6 mm2/s'nin altında olan kişilerde aynı zamanda başka alanlarda mikrokanama gözlenme ihtimali de daha yüksek olup bu durum da istatistiksel olarak anlamlıydı (p: 0,001). GRE MRG'de mikrokanama gözlenen hastalarda başka mikrokanama gözlenme olasılığının yüksek olması da istatistiksel olarak anlamlıydı (p: 0,001). Sonuç: Literatürde iskemik serebrovasküler hastalık sonrası infarkt alanı içinde gözlenen mikrokanama ile tanı esnasında çekilen ADC MRG ROI değerleri arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışma bulunmamaktadır. Bizim çalışmamızda, infarkt alanındaki mikrokanama ile ADC MRG ROI değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmış olup, bu ilişkinin HT gelişme riskinin belirlenmesi açısından önemli olduğu düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: ADC, GRE, hemorajik transformasyon, iskemik serebrovasküler hastalık, mikrokanama