Elektif sezaryen operasyonlarında intravenöz ondansetronun iskemi modifiye albumin ve tiyol seviyelerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEVDA KÖKSAL
Danışman: İlkay BARAN AKKUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Spinal anestezi altında elektif sezaryen operasyonu geçiren gebelerde ondansetronun tiyol ve iskemi modifiye albümin seviyelerine ve spinal hipotansiyon üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Materyal Metod: Araştırma Ankara Etlik Şehir Hastanesi Kadın Doğum Ameliyathanesi' nde spinal anestezi altında elektif sezaryen operasyonu geçirecek 18-45 yaş arası, ASA II ve 37-40. gestasyonel haftasındaki sağlıklı tekil gebeliğe sahip 90 sağlıklı gebe ile gerçekleştirildi. Preterm gebelikler, acil operasyonlar, riskli gebelikler, ondansetron ve/veya metoklopramid alerjisi olan, 1000 cc üzerinde kanama gerçekleşen ve 2 saatten uzun süren cerrahiler, intraoperatif propofol, ek doz antiemetik ihtiyacı olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Spinal anesteziden 5 dk önce iki gruba ayrılan hastalara intravenöz yoldan 4 mg ondansetron (Grup O) ve 10 mg metoklopramid (Grup M) uygulandı. Hastalardan postoperatif 2.saatte biyokimya tüpüne 5 mL intravenöz kan alınıp santifrüj sonrası eppendorf tüplerine aktarıldı. Çalışma gününe kadar -80 oC de saklandı. Erel& Neşelioğlu 'nun spektrofotometrik yöntemiyle hastalarda native tiyol, total tiyol, disülfit, iskemi modifiye albümin değerleri tespit edildi. Bulgular: Tüm gebelerin demografik verileri istatistiksel olarak benzerdi. Doğum sonrası bebeklerin Apgar skorlamaları ve fetal pH değerleri arasında fark yoktu. Her iki grup arasında kanama, yan etki ve efedrin bakımından anlamlı fark bulundu (sırasıyla p=0,029, p=0,005 ve p=0,035). Grup O'da yan etki olarak en sık bulantı (%31,1) görülürken, Grup M'de en sık görülen yan etki titremeydi (%22,2). Grup O' da kanama miktarı ortalaması 332,22±210,83 iken bu ortalama Grup M' de 392,89±163,63 olarak bulundu. Efedrin ortalaması Grup M 'de Grup O'ya göre anlamlı düzeyde yüksekti. Gruplar arası yapılan karşılaştırmalarda; hipotansiyon görülme yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı (p>0,05) bulundu. Grup O'da hipotansiyon görülen hasta sayısı %82,2 (n=37), Grup M'ye göre %86,7 (n=39) daha düşüktür. 3.dk da görülen hipotansiyon Grup O'da %17,8 (n=8), Grup M'ye %42,2 (n=19) göre daha düşük olup 6.dk da daha yüksektir (Grup O'da %40 (n=18), Grup M'de %26,7 (n=12)). Tiyol ve İMA seviyeleri bakımından iki grup arasında anlamlı fark bulunamadı (p>0,05). Sonuç: Spinal anestezi altında elektif sezaryen operasyonu geçiren gebelerde ondansetronun profilaktik uygulaması metoklopramide kıyasla tiyol ve İMA seviyelerini anlamlı şekilde etkilemese de oksidasyon parametrelerini değiştirme eğilimi metoklopramidden daha fazla olabilir. Ondansetron intraoperatif kan basıncını metoklopramide göre daha yüksek tutarken vazopressör ihtiyacını ve kanama miktarını azaltır. Ondansetron titremeyi azaltırken bulantıyı arttırır.