Primer idiyopatik maküler hol cerrahisinde kullanılan göz içi gaz tamponadların retina tabakaları ve mikrovasküler yapıları üzerindeki etkilerinin optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) yöntemi kullanılarak araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDA ÇEVİK KAYA
Danışman: Mehmet Yasin TEKE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İdiyopatik tam kat maküler hol nedeniyle opere edilen olgularda perfloropropan (C3F8) ve sülfürheksaflorür (SF6) gazlarının, cerrahi sonrası iyileşme döneminde, retina ve koryokapillaris tabakalarının morfolojik ve mikrovasküler yeniden düzenlenmesi üzerindeki etkilerini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde, idiyopatik tam kat maküler hol nedeniyle opere edilen 38 hastanın 38, gözü ileriye dönük çalışmamıza alındı. Ameliyat kararı alınan hastalar ardışık olarak, sırayla dahil edilecek şekilde, iki gruba ayrıldı. Hastalar ameliyat edilmeden önce, ameliyattan sonra 1.ay ve 3.ayda 6 x 6 mm'lik makula kesitleriyle yüzeyel kapiller pleksus (YKP) damar dansiteleri (DD), derin kapiller pleksus (DKP) DD'leri, maküla kalınlıkları, foveal avasküler zon (FAZ) parametreleri, 'nonflow' alanı, koryokapillariste 1 mm, 2 mm yarıçaplı dairesel alanlarda akım alanları, AngioVue (RTVue-XR, Optovue, Inc.; Fremont; California, USA; software Versiyon 2017.1.0.151) cihazı ile ölçüldü. Tedavi öncesi, tedavi sonrası 1. ay ve 3. aydaki optik koherens tomografi anjiografisi (OKTA) ölçümleri kıyaslandı. Bulgular: Göz içi tamponadı olarak SF6 kullanılan 18 göz "SF6" grubunu, C3F8 kullanılan 20 göz "C3F8" grubunu oluşturdu. SF6 grubundaki hastaların yaş ortalaması 62.6±1.1 yıl ve 13'ü (%72.2) kadındı. C3F8 grubundaki hastaların yaş ortalaması 64.9±0.4 yıl ve 16'sı (%80) kadındı. SF6 grubundaki hastaların ortalama minimum lineer hol boyutu 479.3 ± 72.8 µm, C3F8 grubundaki hastaların ortalama minimum lineer hol boyutu 558 ± 154 µm olarak hesaplandı. Her iki grupta cerrahi sonrası LogMAR tabanlı ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) değerlerinde cerrahi öncesi döneme göre anlamlı azalma olduğu saptandı (p<0.001). Her iki grupta cerrahi sonrası FAZ alanı ve 'nonflow' alanı ölçümlerinde cerrahi öncesi değerlere göre anlamlı azalma olduğu görüldü (p<0.001). Ameliyat sonrası Foveal YKP DD ve DKP DD ölçümlerinde ameliyat öncesine göre her iki grupta da anlamlı artış saptandı (p<0.001). İki grupta da ameliyat sonrası maküla kalınlıklarında ameliyat öncesine göre anlamlı azalama saptandı (p<0.001). Her iki çalışma grubunda ameliyat sonrası koryokapillaris akım alanlarında (1mm ve 2mm yarıçaplı alanlar) ameliyat öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (p<0.001). C3F8 grubundaki 1 mm yarıçaplı koryokapillaris akım alanlarındaki artış, SF6 grubuna kıyasla daha fazla bulundu (p<0.001). İki grupta da ameliyat sonrası subfoveal koroid kalınlıklarında (SfKK) ameliyat öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı artış izlendi (p<0.001). Sonuç: Postoperatif görsel prognoz için önemli olan fotoreseptör tabakaların metabolizması ile doğrudan ilişkili olan koryokapillaris kan akımını arttırmada C3F8 gazının SF6 gazına göre daha etkili olduğu düşünülebilir. Ancak, MH cerrahisinde kullanılan gaz tamponadlarının mikrovasküler yapılar üzerindeki etki farklılıklarını göstermek için daha fazla örneklem büyüklüğü ve daha uzun takip süresi olan çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: C3F8, derin kapiller ağ, koryokapillaris, maküler hol, optik kohorens tomografi anjiyografi, SF6, yüzeyel kapiller ağ