İdiyopatik epiretinal membran olgularında optik koherans tomografi anjiyografi vepatern elektroretinografi parametrelerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ULUCANLAR GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLARA ÖZKOYUNCU
Danışman: Mehmet Ali ŞEKEROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Tek taraflı idiyopatik epiretinal membran (ERM) olgularında patern elektroretinografi (PERG) ve optik koherans tomografi anjiyografi (OKT-A) parametrelerinin incelenmesi ve bu bulguların hastaların sağlam gözleriyle karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Tek taraflı idiyopatik epiretinal membran tanısı konulan hastaların en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, non-kontakt tonometri ile göz içi basıncı ölçümü, biyomikroskopik ön segment muayenesi ve dilatasyonlu fundus muayenesini içeren detaylı oftalmolojik muayenelerinin yapılmasını takiben PERG (MonPackOne, Metrovision, Perenchies, Fransa), optik koherans tomografi (OKT) (Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Almanya) ve OKT-A (AngioVue, RTVue XR Avanti SD-OCT, Fremont, ABD) tetkikleri yapıldı. Tek taraflı idiyopatik ERM saptanan gözlerde PERG (N35, P50 ve N95 dalgalarının latans ve genlikleri) ve OKT-A (kapiller ağ damar yoğunlukları, foveal avasküler zon, koryokapillaris akım, tam kat ve iç tabaka makula kalınlıkları) bulguları ERM olmayan sağlam gözler ile kıyaslandı. ERM saptanan gözler ise OKT bulgularına göre 3 evreye (Evre 1, 2 ve 3) ayrılarak, bu gözlerdeki PERG ve OKT-A bulguları kendi içinde karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamız kapsamında 71 hastanın 142 gözü incelendi. Hastaların idiyopatik ERM saptanan gözleri "ERM" grubu, ERM olmayan diğer gözleri ise "kontrol" grubu olarak kabul edildi. Hastaların yaş ortalaması 68.5±6.8 yıl (min:43-maks:82) idi. ERM grubunda yer alan gözlerin LogMAR cinsinden EİDGK (0.21±0.16) kontrol grubundan (0.08±0.10) yüksek idi (p 0.05). ERM grubu kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, OKT-A analizinde hem yüzeyel hem derin fovea kapiller ağ damar yoğunluğunda artma, derin kapiller ağ parafovea damar yoğunluğu için tüm parametrelerde azalma saptandı (tüm değerler için p 0.05). Yüzeyel kapiller ağ fovea alanı damar yoğunluğu ile görme keskinliği arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı (r=0.462, p<0.001). Görme keskinliği ile FAZ parametreleri içinden sadece FD arasında istatistiksel anlamlı negatif korelasyon izlendi (r=-0.236, p=0.047). 3 mm yarıçaplı alandaki koryokapillaris akımı ile görme keskinliği arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon saptandı (r=-0.243, p=0.041). Görme keskinliği ile tam kat makula kalınlığı ve perifoveal nazal alan dışındaki iç tabaka kalınlık değerleri arasında pozitif korelasyon izlendi (tüm değerler için p<0.05). Yüzeyel kapiller ağ fovea damar yoğunluğu ile tam kat ve iç tabaka makula kalınlıkları arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (tüm değerler için p<0.05). Perifovea temporal alan dışında tam kat makula kalınlıkları ile FAZ 'Alan' ve 'Perimetre' değerleri arasında negatif korelasyon saptandı (tüm değerleriçin p<0.05). Tam kat ve iç tabaka fovea kalınlığı ile Aİ arasında pozitif korelasyon, FD arasında negatif korelasyon saptandı (tüm değerler için p<0.05). Sonuç: ERM ilişkili retinal değişikliklerin değerlendirilmesinde non-invaziv olarak uygulanan OKT ve OKT-A ile anatomik değişikliklerin, PERG ile de fonksiyonel değişikliklerin tespiti mümkün olabilmektedir. Ancak, bu değerlere bakarak cerrahi karar alınabilmesi ve prognozun tespit edilebilmesi için daha uzun süre takip gerektiren çalışmalara ihtiyaç vardır.