İgE aracılı inek sütü alerjisi olan çocuklarda klinik prezantasyonlar ve tolerans gelişimine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UGHUR ZEYNALLI
Danışman: Deniz ÖZÇEKER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, erken tip inek sütü alerjisi tanısı almış hastaların klinik presentasyonlarının belirlenmesi ve tolerans gelişimine etki eden faktörlerin araştırılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya 1 Ocak 2017 – 1 Haziran 2022 tarihleri arasında Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu şehir hastanesi çocuk alerji ve immünoloji polikliniğine inek sütü proteini ile temas sonrasında erken tip semptomlarla başvuran hastalardan, tanısal testler ile (deri delme testi endurasyon çapı >3mm ve/veya süt sp IgE >0,35 ku/l) tanısı doğrulanmış olan, besin yükleme testi ile tolerans geliştiği gösterilmiş olan ve bilgileri panates sistemi üzerinde kayıtlı olan hastalar dahil edildi. Etik kurul onayı alındıktan sonra retrospektif olarak 5.5 yıl içerisindeki hasta kayıtları hastane bilgi sistemi (Panates) verilerinden incelendi. Bu hastaların poliklinik dosyalarından cinsiyeti, ilk semptom yaşı, başvuru semptomu, başvuru sırasındaki deri delme testi ve/veya süt sp Ig E değeri, varsa kazein sp Ig E değeri, serum total İgE değeri, anne sütü alma süresi, ek gıdalara başlama yaşı, ailede atopi öyküsü, eşlik eden ek besin alerjileri, ek alerjik hastalık varlığı, inhalen alerjen duyarlılığı ve tolerans gelişme yaşı kayıt edildi. Bu bilgiler değerlendirilerek istatistiksel yöntemlerle tolerans gelişimine etkisi açısından analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan çocukların yaş ortalamaları 14,4 ±11,7 (min: 3- maks:72) aydı ve hastaların 49 (%65,3)'u erkekti. Hastaların ilk reaksiyon yaşı ortalaması 5,8 ±4,1 (min:1- maks:24) aydı. Başvuru semptomları içerisinde en sık görülen kızarıklık (%58,7) ve ikinci sıklıkla ürtiker (%38,7) olduğu belirlendi. Hastaların 34' ünde (%45) eşlik eden ek bir alerjik hastalık saptandı ve eşlik eden bu hastalıklardan 15' inin (%20) astım olduğu belirlendi. Hastaların 46' sında (%61,3) eşlik eden ek besin alerjisi mevcuttu. Hastaların 24' ünde (%32) ailede atopi hikayesi mevcut olduğu ix saptandı. Hastaların 40' ında (%53,3) besin yükleme tetsi pozitif olarak sonuçlandı. Sonuç: Çalışmamızda ailesinde atopi öyküsü olan, eşlik eden ek alerjik hastalığı olan, tanı anındaki deri delme testi endurasyon çapı büyük olan, süt spesifik ve kazein spesifik İgE değerleri yüksek saptanan ve anafilaksi tablosunda başvuran çocuklarda inek sütü proteinine tolerans gelişiminin daha geç oluştuğu sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: İnek sütü alerjisi, tolerans, çocuk, erken reaksiyon, çocuk