Orbita tabanına endoskopik transnazal ve transmaksiller yaklaşımların değerlendirilmesi: Kadavra çalışması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, BEYİN-SİNİR VE OMURİLİK CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇINAR ÇELEBİOĞLU
Danışman: Cem ATABEY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Orbita tabanına yönelik cerrahi girişimlerde kullanılan endoskopik transnazal ve transmaksiller yaklaşımların anatomik erişim etkinliğini karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Kadavra diseksiyonları, navigasyon sistemleri ve üç boyutlu görüntüleme yazılımları kullanılarak her iki yaklaşımın cerrahi manevra alanı, atak açısı ve anatomik yapılara olan mesafeleri ölçülmüş; elde edilen veriler doğrultusunda bu cerrahi yolların avantajları, sınırlılıkları ve klinik uygulanabilirlikleri ortaya konmuştur. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada endoskop yardımıyla 5 adet kadavra diseksiyonu Yeditepe Üniversitesi Nöroşirurji Laboratuvarında yapılmış olup, çaılşmalar dijital ortamda kayıt altına alınmıştır. Bulgular: Transmaksiller yaklaşımda gerçekleştirilen maksillotomi sonrası orbita tabanı açılarak periorbita insize edildi. Orbital yağ dokusunun diseksiyonu ile hedef anatomik yapılara yönelik net ve geniş bir cerrahi görüş alanı elde edildi. Transnazal yaklaşımda ise orbita medial duvarına ulaşıldıktan sonra etmoid kemiğin bir kısmı çıkarılmış ve bu bölgeden de cerrahi görüş sağlanmıştır. Her iki yaklaşımda da belirlenen hedef anatomik noktalarda cerrahi aletlerin manevra kabiliyeti test edilerek, uygulama sırasında karşılaşılan teknik avantaj ve sınırlar değerlendirilmiştir. Sonuç: Bu çalışma, orbita tabanına yönelik cerrahi girişimlerde transnazal ve transmaksiller yaklaşımların anatomik erişim açıdan birbirini tamamlayıcı özellikler taşıdığını göstermiştir. Transmaksiller yaklaşım, özellikle lateral yerleşimli anatomik yapılara daha geniş bir cerrahi görüş ve manevra alanı sunarken; transnazal yaklaşım medial orbita tabanına doğrudan ve kısa mesafeli erişim sağlamaktadır. Her iki yaklaşımda da uygun cerrahi teknikle hedef yapılar güvenle ortaya konulabilmiş ve cerrahi aletlerin etkin kullanımı mümkün olmuştur. Elde edilen bulgular, orbitaya yönelik endoskopik cerrahilerde yaklaşım ix seçiminde hedef anatomik bölge ve cerrahi amacın öncelikli belirleyici olması gerektiğini ortaya koymaktadır. Anahtar Kelimeler: Kadavra Diseksiyonu, Endoskopik Transmaksiller Yaklaşım, Endoskopik Tansnazal Yaklaşım, Orbita Tabanı