Fuchs endotelyal distrofisinde korneanin tomografik, topografik ve biyomekanik olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EDA NUR GÖNÜLTAŞ ÖZKAN
Danışman: Hafize Gökben ULUTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Fuchs Endotelyal Distrofisinde Korneanın Tomografik, Topografik ve Biyomekanik Olarak İncelenmesi Amaç: Bu çalışmanın amacı, Fuchs endotelyal distrofisi (FED) olgularında korneanın topografik, tomografik, biyomekanik ve dansitometrik özelliklerini incelemek, hastalık evrelerine göre farklılıklarını ortaya koymak ve sağlıklı gözlerle karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2024–Mart 2025 tarihleri arasında FED tanısı ile takip edilen 69 hastanın 119 gözü ve 43 sağlıklı bireyin 81 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalık şiddeti modifiye Krachmer sınıflamasına göre evrelendirildi. Hastaların genel demografik Krachmer evre 1-2 olanlar Grup 1, evre 3-4 olanlar Grup 2, evre 5-6 olanlar Grup 3 olarak belirlendi. Tüm olguların genel demografik verileri, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, göz içi basıncı, refraksiyon değerleri not edildi. Pentacam AXL Wave ile ölçülen topografik ve tomografik ölçümler ile korneal optik dansitometri (COD) ve yüksek sıralı aberasyon (HOA) değerleri kaydedildi. Corvis ST ile ölçülen korneal biyomekanik parametreler incelendi. Tüm gözler subklinik ödem varlığı açısından değerlendirildi. Bulgular: İleri evre FED grubunda, kontrol grubuna kıyasla santral kornea kalınlığı (SKK) anlamlı olarak artmıştı (p<0,001). Grup 1 ve 2 ile kontrol grubu arasında ise pakimetri değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi. Tomografik ölçümler ile subklinik ödem grup 1'de saptanmazken, grup 2'de olguların %30'unda tespit edildi (p<0,001). COD ölçümlerinde santral (0–2 mm) ve parasantral (2–6 mm) zonlarda tüm katmanlarda evre ilerledikçe anlamlı artış gözlendi (p<0,001) Subklinik ödemi olan FED olgularında, olmayanlara göre santral ve parasantral zonlarda COD değerleri ve HOA anlamlı olarak daha yüksek bulundu (her ikisi için p<0,001). Biyomekanik parametrelerden A1T ve A2T değerlerinde anlamlı kısalma izlendi (sırasıyla p=0,043, p=0,013). DAR ve IR parametreleri ileri evre FED hastalarında anlamlı azalma gösterdi (p<0,001). FED grubunda SKK ile A2T arasında anlamlı negatif korelasyon bulundu (r = -0,282, p=0,003). Sonuç: FED'de hastalık ilerledikçe kornea kalınlık artışı, keratometri düzensizlikleri, HOA'da artış, COD değerlerinde yükselme ve biyomekanik parametrelerde zayıflama saptanmıştır. Özellikle COD ve HOA değerlerinin birlikte değerlendirilmesi, erken evrede subklinik ödemin ve optik kalite kaybının objektif değerlendirmesinde değerli olabilir. Biyomekanik parametrelerdeki değişiklikler, korneanın viskoelastik yapısının bozulduğu ve biyomekanik olarak zayıfladığını göstermektedir. Çalışmamız, FED'de biyomekanik parametreleri ve COD'yi beraber değerlendiren ilk kapsamlı araştırmadır. Anahtar kelimeler: Corvis ST, Fuchs endotelyal distrofi, kornea biyomekaniği, kornea dansitometrisi, kornea tomografisi, subklinik ödem