Kalp yetmezliği tanısı konulmamış aterosklerotik kalp hastalığı tanılı evde sağlık hizmetleri hastalarında kalp yetmezliği riskinin klinik ölçek ve laboratuvar parametresiyle değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EMRE EROL

Danışman: Seçil ARICA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, evde sağlık hizmeti alan, aterosklerotik kalp hastalığı (AKH) tanısı bulunup kalp yetmezliği (KY) tanısı almamış ileri yaşlı bireylerde beyin natriüretik peptid (BNP) düzeyleri ile New York Heart Association (NYHA) fonksiyonel sınıflamasını birlikte değerlendirerek sessiz kalp yetersizliği riskini belirlemektir. Yöntemler: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi Evde Sağlık Hizmetleri Birimi'ne kayıtlı, AKH tanısı almış ancak KY tanısı bulunmayan 56 hasta dahil edilmiştir. Katılımcıların demografik ve klinik özellikleri kaydedilmiş, BNP düzeyleri nokta-bakım testiyle ölçülmüş, fonksiyonel durumları NYHA sınıflamasına göre değerlendirilmiştir. BNP düzeyleri ile klinik değişkenler arasındaki ilişki korelasyon ve regresyon analizleri ile incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 83,1 ± 8,0 yıl, ortalama vücut kitle indeksi (VKI) 27,2 ± 4,6 kg/m² idi ve %66,1'i kadındı. Genel ortanca BNP düzeyi 119,0 pg/mL (IQR: 71,2–231,0) olarak saptandı. NYHA III-IV sınıfında yer alan hastalarda BNP düzeyleri, NYHA I-II grubuna kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti (218 vs. 85,5 pg/mL; p<0,001). Erkek cinsiyet ve yüksek vücut sıcaklığı, bağımsız olarak BNP düzeyleri ile ilişkili bulundu. Çok değişkenli analizde, BNP düzeyleri NYHA III-IV ile bağımsız ilişki göstermeye devam etti (Adjusted OR = 1,08; %95 GA: 1,03–1,13; p=0,004). Sonuç: Çalışmamız, evde sağlık hizmeti alan, ileri yaşlı AKH hastalarında BNP düzeylerinin normal referans aralıklarının üzerinde olduğunu ve NYHA fonksiyonel kapasitesi ile anlamlı ilişkili olduğunu göstermiştir. BNP ölçümleri, bu hasta grubunda sessiz kalp yetmezliğinin erken tanısı ve risk sınıflamasında değerli bir biyobelirteç olarak kullanılabilir. Elde edilen bulgular, yaşlı AKH popülasyonunda BNP temelli erken tanı stratejilerinin klinik sonuçları iyileştirme potansiyeline işaret etmektedir.