Pediatrik romatoloji kliniğinde oligoartiküler juvenil idiyopatik artrit tanısı ile takip edilen hastaların prognostik değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE HALICI KANMAZ
Danışman: Betül SÖZERİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Juvenil idiyopatik artrit (JİA) 16 yaşından önce başlayan, bir veya daha fazla eklemi tutan en az altı hafta devam eden, yumuşak doku şişliği ve efüzyonu ile ortaya çıkan, periferik eklemlerde kronik sinovitle karakterize çocukluk çağının en sık görülen romatolojik hastalığıdır. Literatürde pediatrik oligoartiküler JİA hastalarını değerlendiren sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır. Oligoartiküler JİA'da hastaların yaklaşık yarısı hastalık başlangıcında çoğunlukla dizde monoartrit şeklinde sadece tek eklem tutulumu ile karşımıza gelir. Eklem bulguları genellikle gerileyip ciddi bir fonksiyon kaybına yol açmaz. Bu grupta temel morbidite nedeni olarak göz tutulumu eklem tutulumuna göre ön plandadır. Hastaların yaklaşık %25-30 kadarında sinsi olarak başlayan kronik ön üveit (iridosiklit) ortaya çıkmaktadır. Oligoartiküler juvenil idiyopatik artrit tanısı alan hastaların klinik özelliklerinin karşılaştırılması, alevlenme ve remisyon sıklığının belirlenmesi, olası uzun dönem etkileri ve komplikasyonların belirlenmesi, prognostik değerlendirilmesinin yapılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Romatoloji Kliniğinde Haziran 2016-2022 tarihleri arasında yapılan laboratuvar tetkikleri, genetik kan tetkikleri, aile öyküsü gibi incelemelerde ILAR sınıflamasına göre oligoartiküler JIA tanısı almış çocuk hastalar içerisinden tanı kriterlerine uygun 509 hasta çalışmaya dahil edildi. Veriler IBM SPSS Statistics 18 © Copyright SPSS Inc. 1989, 2010 yazılımı kullanılarak analiz edildi, istatistiksel anlamlılık düzeyi 0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların 318'i (%62,5) kız, 191'i (%37,5) erkek olmak üzere toplam 518 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmamızda hastaların tanı yaşı ortalaması 8,2 ± 4,6 yıl, şikayetlerin başlangıç yaşı ortalama 7,1 ± 4,3 yıl saptandı. Hastaların 449'u (%88,2) persistan, 60'ı (%11,8) extended oligoartiküler JİA alt tipine ait bulundu. Tanı sırasında en sık tutulan eklem %52,5 ile sol diz olurken, bunu %44,2 ile sağ diz, %9 ile sağ ayak bileği, %8.4 sol ayak bileği takip etmiştir. Hastaların 155'inde (%30,6) ek hastalık görülmüş olup en sık eşlik eden hastalık FMF (%7,9) olarak görülmüştür. Hastalar son vizitteki aktif ve inaktif hastalık durumuna göre gruplara ayrıldığında inaktif grupta DMARD, kortikosteroid ve biyolojik ilaç kullanım oranı yüksek bulunmuş olup istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır.Sonuç: JİA yıllarca aktif ve inaktif ataklar halinde seyreden kronik gidişli bir hastalıktır. Hastaların yaklaşık yarısında kalıcı remisyon gözlenmekte olup erişkin yaşta hastalığın sürdüğü hasta sayısı göz ardı edilemeyecek düzeydedir. Hastaların erken dönemde DMARD tedavisinin başlanması ve yanıt alınamayan durumlarda biyolojik tedavi denenen hastalarda remisyon oranı daha yüksek görülmüştür. Bu ilişki daha geniş kapsamlı çalışmalarla onaylanmalıdır.