Eozinofilik ve non eozinofilik ağır alerjik astımda nötrofil/ lenfosit ve eozinofil/lenfosit oranı omalizumab tedavi yanıtını öngörebilir mi?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN ÖZGEN
Danışman: İsmet BULUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Th2/Th1 max patolojik yolakla ilişkili olarak ağır alerjik astımda da düşük eozinofilik fenotip ortak küme olarak görülebilir. Bu durum omalizumab(OMB) tedavi yanıtını etkileyebilir. OMB tedavisinin sonucunu öngörmede ekshale nitrözoksit(FENO) ölçümü, serum periostin düzeyleri ve bronşiyal eozinofili düzeylerinin kullanılabileceği önceki çalışmalarca bildirilmiştir. Bu yöntemler pahalı ve invaziv olabilmektedir. Biz bu çalışmada eozinofil düzeyi ve eozinofil lenfosit oranının OMB tedavisini öngörüp göremeyeğinin araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yötem Merkezimiz alerji kliniğinde OMB tedavisi alan hastalar retrospektif olarak tarandı. Bazal hemogram parametreleri, tedavi öncesi ve sonrası acil başvuruları, yıllık steroid kullanımları, varsa yıllık yatışları, hastaların kullandıkları ilaç ve dozları ve astım kontrol testleri(AKT) kaydedildi. Hastalar; küresel etkinlik değerlendirmesi(GETE) skalası, tamamen düzelme(mükemmel) ve belirgin düzelme(iyi) şeklinde değerlendirildiyse yanıt alınan, kısıtlı değişiklik, hiç değişiklik yok ya da kötüleşen şeklinde değerlendirildiyse de yanıt alınmayan olarak kaydedildi. Bulgular Toplam 83 hastanın yaş ortalaması 50,03±10,78; 64(%77) hasta kadın 18(%23) hasta erkek idi. Hastaların AKT ve solunum fonksiyon parametrelerinden FEV1 anlamlı artarken; atak sayılarının, acil başvurularının, yıllık yatışlarının ve sistemik steroid ihtiyaçlarının anlamlı olarak azaldığı görüldü(p<0,05). Hastaların 63'ü(%76) yanıt alınan 20'si(%24) yanıt alınamayan gruptaydı. Gruplar eozinofil ve eozinofil lenfosit oranı olarak karşılaştırıldıklarında yanıt alınan grupta eozinofil ve eozinofil lenfosit oranı anlamlı olarak yüksekti(yanıt alınan grup eozinofil ortalaması 450590 hücre/mm3(%3,71), eozinofil lenfosit oranı 0,180,19; yanıt alınamayan grup eozinofil ortalaması 180190 hücre/mm3(%2,09), eozinofil lenfosit oranı ise 0,080,06 olarak bulundu; sırasıyla p <0,017 ve < 0,04). Sonuç Ağır alerjik astımda OMB tedavisinin yanıtını öngörmede pahalı ve invaziv olabilen metodlar yerine hemogram parametrelerinden eozinofil lenfosit oranı tedavi yanıtı ile korele bulunmuş ve daha ucuz ve kolay ulaşılabilir olmasından dolayı umut vaat etmektedir. Daha geniş hasta sayıları ile randomize kontrollü çalışmalara gereksinim vardır.