Acil servise başvuran künt toraks travmalı hastalarda neksus chest kriterlerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURHAN AYDIN
Danışman: Mehmet Özgür ERDOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Toraks travması hayatın ilk dört dekadı içinde morbidite ve mortalitenin önemli bir nedeni olup, travma ilişkili ölümlerin %25'inden sorumludur. Hastaların az bir kısımında önemli bulguları ortaya koysa da, toraks görüntülemeleri künt travma hastasının değerlendirilmesi esnasında en sık kullanılan radyolojik tetkiklerdir. Biz çalışmamızda, neksus chest kriterleri arasında mevcut olan 7 kriterin her birinin, tek tek klinik önemini inceleyip, toraks BT'de patolojisi olan hastaların klinik önemlerini değerlendirdik. Aynı zamanda toraks patolojisini daha yüksek oranda gösteren kriter sayısını bulmayı amaçladık. Çalışmamızda Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis Kliniğine Ocak 2016 ile Ocak 2017 tarihleri arasında, künt toraks travması sonrasında başvurup, acil serviste toraks tomografisi çekilen hastalar geriye dönük olarak analiz edildi. Elde ettiğimiz veriler Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0 veri analiz programı ile analiz edilmiştir. Parametrik veri için student t test, nonparametrik veri için ki kare testleri kullanılarak veri analizi gerçekleştirilmiştir. Neksus Toraks Travması Kuralı için sensitivite ve spesifisite ROC eğrisi ile analiz edilmiştir. Çalışmamızın sonuçlarına göre özellikle neksus chest kriterlerinin sayısal olarak varlığının artışı, torasik patolojilerin tespitinde önemli şekilde spesifisiteyi arttırmıştır. Özellikle 3 bulgunun bulunduğu durumlarda, olası bir torasik patolojisinin varlığı büyük olasılıktır. Buna göre hastanın klinik durumuda göz önüne alınarak, gerekirse patolojik bulguların araştırılması için tomografi de kullanılabilir. Neksus chest kriterlerinin tüm torasik patolojileri göstermede, kot fraktürlerini, pnömotoraksı, hemotoraksı, akciğer kontüzyonunun varlığını tahmin etmede, artan bulgu sayısı ile spesifisitesi artmakta ve film çekilme endikasyonu göstermenin ötesinde, hastada bir patolojinin kesin varlığını söyleme yönünde klinisyene yol gösterici olmaktadır. Kriterlerden 1 tanesinin mevcut olduğu durumda ise sensitivitesi artmakta ve hangi hastalara akciğer grafisi çekilmeyebileceğini yüksek doğrulukla gösterebilmektedir.