Midüretral sling operasyonları öncesinde ürodinamik çalışma yapılmasının postoperatif hasta memnuniyeti üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VİLDAN ALTAHHAN
Danışman: Orhan Seyfi AKSAKAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Midüretral sling operasyonu öncesi ürodinamik çalışma yapılan kadınlarla yapılmayan kadınların postoperatif dönemdeki memnuniyetlerinin karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 2008-2016 yılları arasında hastanemizde midüretral sling operasyonu geçiren 264 hastanın incelendiği retrospektif bir vaka kontrol çalışmasıdır. Hastalarımızdan 137'sine operasyon öncesi ürodinamik çalışma yapılmış olup 'hasta' grubu olarak belirlendi ve kalan 127'si de sadece ofis değerlendirilmesiyle değerlendirilmiş olup 'kontrol' grubu olarak belirlendi. Hastalarımız postoperatif uzun dönem sonuçların incelenmesi açısından, ameliyat öncesine göre kendi durumlarına uyan 'çok daha iyi', 'daha iyi', 'aynı', 'daha kötü' ve 'çok daha kötü' seçeneklerinden birini seçmeleri istenmiştir. Hastaların demografik, medikal ve cerrahi özgeçmişleri, preoperatif tanıları, uygulanan operasyonlar hastane kayıtlarından toplandı. Postoperatif değerlendirilmeleri telefon görüşmeleri ile, yapılan çalışma hakkında bilgilendirildikten ve sözel onamları alındıktan sonra yapıldı. Kategorik değişkenlerin değerlendirmesinde Pearson Ki-Kare Testi ve Fisher'in Kesin Testi uygulandı. Değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu görsel (histogram ve olasılık grafikleri) ve analitik yöntemler (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk Testi) kullanılarak incelendi. Bulgular: Araştırma kapsamında toplam 264 kadın hasta incelendi. Bunların 137'sine (%51.9) midüretralsling operasyonu öncesi ürodinamik çalışma yapıldı ve "hasta" grubu olarak adlandırıldı. Geriye kalan 127'sine (%48.1) operasyon öncesi ürodinamik çalışma yapılmadı ve "kontrol" grubu olarak adlandırıldı. Postoperatif memnuniyetlerini sorduğumuz hastaların, hasta grubundan %79.6'sı durumunu 'daha iyi' olarak tanımlarken %76.4'ü 'daha kötü' olarak tanımladı ki bu da ürodinamik çalışma yapılan grupla yapılmayan grup arasında postoperatif olarak anlamlı bir fark bulunmadığını bize gösterdi (p>0.05). Sonuç: Midüretral sling operasyonları öncesi komplike olmayan, pür stres inkontinanslı kadınlarda ürodinamik çalışma yapılmasının postoperatif uzun dönem hasta memnuniyeti üzerine belirgin bir etkisi yoktur. Komplike olmayan stres inkontinanslı kadınlarda doğru ve yeterli yapılan temel ofis değerlendirmesi, ürodinamik çalışma olmadan da yeterli ve güvenlidir. Pahalı, invaziv, iş yükünü artıran ve hastayı sıkıntıya sokan ürodinami işleminin her hastaya yapılması gerekli değildir. Anahtar Kelimeler: Ürodinamik çalışma, midüretral sling, stres inkontinans