Gestasyonel 8-12. hafta arasındaki missed abortus vakalarında maternal serum caveolin-1 seviyesinin aynı hafta aralığındaki sağlıklı gebeliklerle karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM SOLMAZ
Danışman: Cemal Reşat ATALAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bizim bu çalışmadaki amacımız gebeliklerde Caveolin-1 düzeyinin erken dönem plasental gelişim ve gebeliğin devamı üzerine olan etkisini araştırmaktır. Missed abortus tanısı almış gebeliklerde maternal serumda Caveolin-1 düzeyinin sağlıklı gebeliklere oranla karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Litaratürde henüz insanlar üzerinde caveolin-1 seviyesinin missed abortus vakalarıyla olan ilişkisini gösteren bir çalışma yoktur. Bu çalışmanın sonuçları; Caveolin-1 seviyelerinin plasental gelişimin ve gebeliklerin erken döneminin üzerine etkisinin gösterilmesine, missed abortus vakalarını öngörmede ve tanısında yardımcı olacak ve epidemiyolojik litaratüre katkısı olacaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, prospektif kesitsel vaka kontrol çalışmasıdır. Ankara Şehir Hastasine başvuran missed abortus tanısı almış 8-12 haftalık gebeliği olan 18-35 yaş aralığındaki 44 tane kadın hasta çalışmaya dahil edildi. Tanı anında hastadan kan alınarak caveolin-1 düzeyine bakıldı. 18-35 yaş arası 8-12. gestasyonel haftasındaki sağlıklı bir gebeliği olan 44 tane kadında da Caveolin-1 düzeyi bakılacak ve sonuçlar karşılaştırılacaktır. Veri kaybı ve laboratuar sonuçlarından kaynaklanabilecek hatalar nedeniyle hasta ve kontrol gruplarından 44'er kişilik gruplarla çalışma yapıldı. Katılımcıların ek patoloji (ek hastalık, geçirilmiş cerrahi, endokrin bozukluklar, anomaliler vb.) oranları düşük tutularak Caveolin-1 ile ilgili daha spesifik bir sonuç alınması sağlanmaya çalışıldı. Çalışmayla ilgili bilgilendirilen araştırmaya katılmaya gönüllü olan, onamları alınan her iki gruptaki kadınların demografik, klinik ve laboratuar bulguları kaydedildi. Caveolin-1 için toplanan serum örneklerinde serum Caveolin-1 düzeyi ticari kit ile saptandı. Verilerin değerlendirilmesinde SPPS 25 (IBM Corp. Released 2017. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.) istatistik paket programı kullanılmıştır. Çalışmada kategorik ve sürekli değişkenler için tanımlayıcı istatistikler (ortalama, standart sapma, minimum değer, maksimum değer, sayı ve yüzdelik dilim) verilmiştir. Ayrıca parametrik testlerin ön şartlarından varyansların homojenliği "Levene" testi ile kontrol edilmiştir. Normallik varsayımına ise "Shapiro-Wilk" testi ile bakılmıştır. Yapılan analizler sonucunda verilerin çalışma gruplarında parametrik test ön şartlarını sağlamadığı tespit edilmiştir. Parametrik test ön şartlarını sağlanmadığında iki bağımsız grubun karşılaştırılması için Man Whitney U testi, iki bağımlı grubun karşılaştırılması için ise Willcoxon testi kullanılmıştır. Kategorik değişkenler arasındaki ilişkiler Ki Kare testi ile analiz edilmiştir. Bulgular: Demografik özellikler çalışma gruplarında homojen dağılıma sahip tespit edildi (p>0,05). Dolayısıyla yaş, vücut ağırlığı, boy, vücut kitle indeksi (BMI), gebelik haftası, ek hastalık ve operasyon geçmişi bulunup bulunmama durumunun çalışma grupları üzerinde herhangi bir etkisi bulunmamaktaydı. Annelerin BMI kategorileri %92 normal kilolu iken %8 obezdi. Annelerin %84'ünde ek hastalık, %95'inde ilaç kullanımı ve %81'de ameliyat geçmişi bulunmamaktaydı. Ultrasonografik incelemede uterus tiplerinin %94'ünün normal, %3'ünün arkuat uterus ve %2'sinin subseröz myomlu olarak bulunmaktadır. Bu gebelikler sonucunda annelerin %42'si nullipar olarak sınıflandırılmıştır. Hasta ve kontrol grubu arasında gravida farkı anlamlı olarak saptanmamıştır. Annelerin hiçbirinde birinci trimester taraması görülmedi. Abortus öyküsü kontrol grubunda daha az görülürken hasta grubunda daha fazla görülmekteydi (p 28,79). Caveolin-1>28,79 olduğunda %79,55 sensitivite oranı ve %70,45 spesifite oranı elde edilmiştir. Eğrinin altındaki alan (AUC) 0,766 olarak yeterli bulundu. Sonuçlar: Sonuç olarak Caveolin-1 düzeyinin missed abortus vakalarında istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde düşük olarak saptanması abortus vakalarını öngörmede ve abortus tanısında kullanılabilecek değerli bir biyobelirteç olabileceğini düşündürmektedir. Fakat literatürde bu konuda daha önce yapılan bir çalışma olmaması nedeniyle, daha geniş hasta popülasyonlarıyla yapılacak kapsamlı çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir. Anahtar kelimeler: Caveolin-1, missed abortus