Kardiyopulmoner resüsitasyon yapılan hastalarda geliş pupil çapı boyutu ve pupil ışık refleksi varlığı ile spontan dolaşımın 
geri dönüşü arasındaki ilişkinin araştırılması

MİNE KAYACI YILDIZ

Kardiyopulmoner resüsitasyon yapılan hastalarda geliş pupil çapı boyutu ve pupil ışık refleksi varlığı ile spontan dolaşımın geri dönüşü arasındaki ilişkinin araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MİNE KAYACI YILDIZ

Danışman: Serkan Emre EROĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Acil servis (AS)'te kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) uygulanan hastaların pupil çaplarının ve pupil ışık reflekslerinin, spontan dolaşımın geri dönüşü (SDGD) ve post-kardiyak arrest bakım hastalarında iyi nörolojik sonuçlarla ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada; AS'de KPR yapılan hastalarda geliş pupil çapı ve pupil ışık refleksi (PIR) varlığı ile SDGD arasında bir ilişki olup olmadığının saptanması ve geliş pupil çapı ve PIR'ın resüsitasyon prognozu üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu prospektif tanımlayıcı çalışmaya, AS'ye kardiyopulmoner arrest (KPA) olarak getirilen veya hastanede KPA gelişen ve KPR uygulanan tüm erişkin hastalar ve 18 yaş altı travma hastaları dahil edildi. Pupil çapı pupilometreyle, PIR ışıklı kalem yardımıyla değerlendirildi. Veriler; t testi, ki kare testi, Pearson korelasyon analizi ve tanımlayıcı istatistikler ile değerlendirildi. P değeri ≤ 0,05 anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 59,95 ± 20,48 (%95 GA: 55.86-64.03) idi. Hastaların %63.6'sı erkek, %36.4'ü kadındı. Çalışmaya alınan 99 vakanın 30'u hastane içinden, 69'u hastane dışından getirilen vakalardı. Bu vakaların 51 (%51,5)'inde SDGD sağlandı. Bu 51 vakanın 23'ü (%45.09) hastane içinde, 28'i (%54.91) ise hastane dışında arrest olmuştu. Geliş pupil çapı >4mm olan hasta sayısı sağ göz için 60 (%60.60) , sol göz için 58 (%58.58) idi, bu hastalardaki SDGD oranları ise sırasıyla % 31.7 ve %31.03 olarak saptandı. Geliş pupil çapı ≤4mm olan hasta sayısı sağ göz için 39 (%39.40) , sol göz için 41 (%41.42) idi, bu hastalardaki SDGD oranları ise sırasıyla % 82.05 ve %80.48 olarak saptandı Pupil çapı ile cinsiyet ve geliş şekli arasında anlamlı fark gözlenmedi. Hastane içinden KPR'ye getirilen hastalarda direkt ve indirekt PIR'larının anlamlı ölçüde korunduğu ve SDGD ile anlamlı ilişki gösterdiği saptandı. Pupil çapının gelişte 4 mm'nin üzerinde olması ve direkt PIR'ın yokluğu, eksitus ile ilişkili bulundu. Pupil çapı ile SDGD süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif ve zayıf bir ilişki bulunduğu görülmüştür. Hastane içinden KPR için getirilen ve direkt / indirekt PIR mevcut olan hastalarda anlamlı ölçüde daha kısa sürede SDGD gerçekleştiği görüldü. Geliş şekli ile birinci hafta mortalitesi arasındaki anlamlı bir ilişki olduğu tespit edildi. Sonuç: Bu çalışmada; KPR yapılan olgularda geliş pupil çapı boyutu ve PIR yanıtı ile SDGD arasında bir ilişki olduğu saptandı. Bu bilgiler ışığında, geliş pupil çapı ve PIR varlığına göre resüsitasyon prognozu hakkında bir değerlendirilme yapılabileceği görüldü. Anahtar kelimeler: Acil Bakım, Kardiyak arrest, Kardiyopulmoner Resüsitasyon, Prognoz, Pupil.