Midüretral sling operasyonları sonrası işeme disfonksiyonu için risk faktörlerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UĞUR KEMAL ÖZTÜRK
Danışman: Orhan Seyfi AKSAKAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Midüretral sling operasyonları (TVT ve TOT) sonrası gelişen işeme disfonksiyonu için risk faktörlerini tanımlamak. Materyal ve Metot: Bu çalışma, aynı cerrahi ekip tarafından 4 yıllık bir süre içerisinde midüretral sling operasyonu uygulanan 167 tane hastayı içeren retrospektif bir vaka-kontrol çalışmasıdır. Hastaneden taburcu olmadan, persistan postoperatif işeme sonrası rezidü idrar volümü ≥150 ml olan ve/veya idrarı boşaltmada zorluk yaşayan ve bundan dolayı yerleştirilen meş materyali cerrahi olarak gevşetilen hastalar postoperatif işeme disfonksiyonlu hastalar olarak değerlendirildi ve vaka grubunu oluşturdu. Böyle bir işlem gerektirmeyen hastalar ise kontrol grubunu oluşturdu. Hastaların demografik, medikal ve cerrahi özgeçmişleri, işeme semptomları, ürodinamik değerlendirme sonuçları ve intraoperatif özellikleri hastane kayıtlarından toplandı. Gruplar arasındaki univaryant analizler bağımsız Student t testi ve ki-kare testi ile yapıldı. Çoklu lojistik regresyon analizi kullanılarak erken postoperatif işeme disfonksiyonu için anlamlı risk faktörleri belirlendi. Bulgular: 167 hastanın, 29 (17.4%)'u vaka, 138 (82.6%)'i kontrol grubunu oluşturmaktaydı. Univaryant analiz sonucunda postoperatif işeme disfonksiyonu ile ilişkili olabilecek yedi tane olası değişken belirlendi. Bunlar, yaş, menapozal durum, preoperatif valsalva kaçırma nokta basıncı, preoperatif ≥ grade 3 pelvik organ prolapsus varlığı, TVT operasyonu, eşlik eden anterior kolporafi ve vajinal histerektomi idi. Çoklu lojistik regresyon analizi sonrasında bu faktörlerden menapozal durum (OR=4.59; 95% CI =1.38-14.73; p=0.013), TVT operasyonu (OR=16.26; 95% CI=4.12-64.37; p<0.001) ve eşlik eden anterior kolporafi varlığı (OR=4.51; 95% CI=1.05-20.05; p=0.043) postoperatif işeme disfonksiyonu gelişimi için anlamlı risk faktörleri olarak belirlendi. Sonuç: Postoperatif işeme disfonksiyonu TOT operasyonuna göre TVT operasyonu sonrası daha sıktır. Menapozal durum ve eşlik eden anterior kolporafi varlığı da postoperatif işeme disfonksiyonu riskini arttırır. Bu risk faktörlerini bilme, cerraha bu komplikasyonu azaltma olanağı sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: İşeme disfonksiyonu, Postoperatif komplikasyon, TVT, TOT