Toplum kaynaklı viral alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle hospitalize edilen süt çocuklarında hastalığın seyrine COVİD-19 pandemisinin etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FEYZA GÜLAĞIZ
Danışman: İlker GÜNAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocuklarda ASYE, tüm dünyada mortalite ve morbiditeye yol açan önemli ve yaygın hastalıklardan biridir. Sosyal mesafe ve maske kullanımı gibi yöntemlerin kullanımı, hospitalizasyon gereksiniminde azalmada etkin olmuştur. COVID-19 öncesi, dönemi ve yoğun kısıtlama önlemlerinin kaldırılması sonrasında viral alt solunum yolu hastalıklarının klinik seyrinde değişiklik olup olmadığını belirlemek ve mevsimsel dağılımındaki değişiklikleri tespit etmek, gelecekteki halk sağlığı müdahalelerine ışık tutabilir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, 1 Ocak 2019 – 31 Aralık 2022 tarihleri arasında toplum kaynaklı viral alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı ile pediatri servis ve yoğun bakım ünitelerinde yatışı bulunan, 1 ay – 24 ay yaş aralığındaki solunum distresini etkileyebilecek kronik hastalığı bulunmayan olgular dahil edilmiştir. Çalışmamızda yer alan 932 olgu dönemlere, yaş grubuna, viral patojenlere göre solunum destek ihtiyacı ve bu patojenlerin mevsimsel dağılımları açısından değerlendirilmiştir. Dönemler COVID-19 öncesi (01.01.2019-10.03.2020), COVID-19 dönemi (11.03.2020-31.05.2021) ve kısıtlamalar sonrası (01.06.2021-31.12.2022) olarak düzenlenmiştir. Bulgular: Çalışmamızda 367 COVID-19 öncesi, 205 COVID-19 dönemi, 360 kısıtlamalar sonrası olmak üzere toplam 932 olgu incelendi. Ortalama yaş 6,21±6,38 ay olarak görülmüş, yaklaşık %80 oranında term olgular görülmüş, %44,2'sini 1-2 ay yaş grubu oluşturmuştur. En yüksek RSV (%43), ikinci sırada rinovirüs (%31) olarak saptandı. RSV, COVID-19 döneminde, öncesine göre %20 oranında azalmış, kısıtlamalar sonrası dönemde COVID-19 öncesi döneme göre %20 oranında artmış saptandı (p<0,05). Rinovirüs, COVID-19 döneminde %55 ile majör patojendi. Kısıtlamalar sonrası dönemde COVID-19 öncesi döneme göre 1-2 ay yaş grubunun yatış oranının arttığı, O2 ihtiyacı, NIMV ihtiyacı ve entübasyon ihtiyacının arttığı saptandı (p<0,05). RSV saptanan olguların, kısıtlamalar sonrası dönemde COVID-19 öncesi döneme göre O2 ve NIMV ihtiyacının arttığı, YBÜ yatış süresi arttığı görülmüştür (p<0,05). RSV sezonunun kısıtlamalar sonrası, 1 ay erken başlayıp en az 1 ay erken pik yaptığı görülmüştür. Sonuç: Term ve 1-2 ay yaş grubunun yatış oranının ve solunum destek ihtiyacının arttığı saptanmıştır. Halk sağlığı açısından risk grubundaki bu olgular için önleyici tedbirler alınması gerekmektedir. Özellikle RSV ile solunum sıkıntısında artış yaşanması ülkemizde de palivizumab endikasyonlarının yeniden değerlendirilmesi gerektiğini göstermektedir.