Üreme çağında polikistik over sendromlu ve sağlıklı kadınların serum clusterin düzeylerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞANS ODABAŞI AYDIN
Danışman: Hatice AKKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada üreme çağında olup Polikistik Over Sendromu tanısı almış 18-40 yaş arasındaki nulligravida ek hastalığı olmayan kadınların serum Clusterin düzeylerinin bakılması ile; üreme çağında 18-40 yaş arasındaki nulligravida herhangi bir ek hastalığı olmayan sağlıklı genç kadınların serum Clusterin düzeylerinin karşılaştırılarak serum clusterin düzeylerinin Polikistik Over Sendromu ile ilişkisinin araştırılması ayrıca beden yağ dağılımları ile serum Clusterin düzeyleri arasındaki korelasyonun incelenmesi amaçlanmıştır. Materyal Metod: Çalışma popülasyonunu Ankara Şehir Hastanesi İnfertilite Polikliniklerine 01.05.2022-31.12.2022 tarihleri arasında ardışık başvuran 18-40 yaş arası Rotterdam 2003 kriterlerine göre Polikistik Over Sendromu tanısı almış ve çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan 40 kadın ile herhangi bir hastalığı olmayan ardışık başvuran 18-40 yaş arası sağlıklı 40 kadından oluşmaktadır. Çalışma kesitsel gözlemsel bir çalışma olarak planlanmıştır. Çalışmada hem hasta hem kontrol grubunda, serum Clusterin düzeyi incelenmiş olup araştırma popülasyonunu oluşturan kadınlar ile yapılan görüşme esnasında yaş, gravide-parite-yaşayan-abortus-küretaj sayısı, ek hastalık, ilaç kullanımı, geçirilmiş operasyon, sigara kullanımı, alkol kullanımı, alerji, boy, kilo, vücut kitle endeksi, Polikistik Over Sendrom tanısı konulma tarihi, Polikistik Over Sendromu için kullandığı ilaçlar ve varsa Polikistik Over Sendromu için geçirdiği operasyonlar sorgulanmıştır. Ayrıca vücut yağ dağılım özelliklerini değerlendirmek için tüm olguların bel-kalça çevresi ve oranı, orta kol çevresi, deri kıvrım kalınlıklarına (karın, biseps, triseps, subskapular ve suprailiak deri kıvrım kalınlıkları) bakılmıştır. Çalışmaya dahil edilen kadınlardan birer tüp kan alınmış olup çalışma için bakılan serum Clusterin düzeyi Human Clusterin Elisa kit ile çalışılmıştır. Vücut analiz ölçümleri için mezura ile çevre ölçümleri yapılmış olup deri katlantısı değerlendirmesi için Skinfold Kaliper aleti (mezura benzeri milimetre cinsinden ölçüm verir) kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 41 PCOS hastası ve 41 sağlıklı kontrol olmak üzere toplam 82 katılımcı dahil edilmiştir. PCOS hastalarının kilo (p<0,001), BMI (p<0,001) değeri; bel çevresi (p<0,001), kalça çevresi (p<0,001), bel/kalça oranı (p<0,001), üst kol çevresi (p<0,001) ve karın çevresi (p<0,001); deri kıvrım kalınlıkları (p<0,001); LDL (p=0,011) ve TG düzeyi (p=0,025); LH (p<0,001), total testosteron (p<0,001) ve DHEA-S düzeyi (p<0,001); AKŞ (p<0,001), HbA1c (p<0,001), açlık insülin (p<0,001), HOMA-IR (p<0,001) ve Clusterin düzeyi (p<0,001) kontrol grubundan anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. PCOS hastalarının HDL düzeyi kontrol grubundan anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p=0,01). PCOS hastalarında metabolik sendromu olanların AKŞ (p=0,011) ve Clusterin (p<0,001) değeri metabolik sendromu olmayanların değerinden anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. PCOS hastalarında Clusterin ile BMI, AKŞ, açlık insülin ve HOMA-IR arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon bulunmuştur. Kontrol grubunda Clusterin ile AKŞ arasında negatif yönde anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda PCOS ve Clusterin arasındaki ilişkiyi beden yağ dağılımları ve deri kıvrım kalınlıkları açısından araştırma hedeflenmiş olup PCOS hastalarında Clusterin düzeyi anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. Clusterin düzeyi BMI,AKŞ, açlık insülin ve HOMA-IR arasında pozitif korelasyon saptanmış olup bu parametrelerden doğrudan etkilenmektedir. Bu da bize Clusterin'in PCOS öngörüsü ve tanısında yardımcı metabolik biyomarker olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Anahtar Kelimler: Polikistik Over Sendromu, Clusterin (Apolipoprotein J), beden yağ dağılımı, deri kıvrım kalınlıkları, insülin direnci