Kararsız angina pektoris ile koroneranjiyografi yapılan hastalarda işlemöncesi strain ekokardiyografikincelemenin koroner arter hastalığınıöngörmedeki yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UĞUR BOZKURT
Danışman: Sani Namık MURAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kararsız angina pektoris (KA) ön tanısı ile koroner anjiyografi (KAG) planlanan hastalarda, konvansiyonel ekokardiyografik (TTE) parametrelere ek olarak uygulanan sol ventrikül ve atriyal strain görüntülemenin, tıkayıcı koroner arter hastalığı (KAH) öngördürücülüğünün incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Mart 2024-Ağustos 2024 tarihleri arasında hastaneye başvuran, KA tanısı ile KAG planlanan hastalar çalışmaya alındı. Hastalar tıkayıcı KAH varlığına göre iki sınıfta incelendi. Tıkayıcı KAH, ≥ %50 koroner darlık; tıkayıcı olmayan KAH, < %50 koroner darlık olarak tanımlandı. Hastalardan başvurdukları anda 12-derivasyonlu elektrokardiyografi, rutin kan testleri ve kardiyak biyobelirteçler alındı. Hastalara standart parametrelere ek olarak 2 boyutlu benek takibi tekniğini de içeren TTE yapıldı. Hem sol atriyum (SolA) hem de sol ventrikül (SolV) ayrıntılı şekilde incelendi. Bulgular: Çalışmaya tıkayıcı KAH olan 30 hasta, tıkayıcı KAH olmayan 30 hasta olmak üzere toplam 60 hasta alındı. Hastaların ortalama yaşı 56±10 olup, tıkayıcı KAH olan hastaların yaş ortalamasının (61±10), tıkayıcı KAH olmayan hastaların yaş ortalamasına göre (52±9) anlamlı olarak yüksek olduğu görüldü (p=0,001). Hastaların %55'i erkekti. Kardiyovasküler risk faktörleri her iki grupta da benzerdi. Bütün örneklem grubunda ortalama SolV ejeksiyon fraksiyonu %59 ± 5, SolA ön-arka çapı 3,4 ± 0,2 mm ve SolA hacim indeksi 14,2 ± 3,5 mL/m² olarak ölçüldü. Tıkayıcı KAH grubunda ortalama SolV global longitudinal strain (GLS) (%-16,2 ± 1,9 vs. %-19,3 ± 2; p=0,001), SolA rezervuar (%26,2 ± 6,5 vs. %31,8 ± 6,9; p=0,002) ve konduit strain daha düşük olarak saptandı. GLS'nin tıkayıcı KAH'i etkin şekilde ve diğer parametrelerden daha iyi öngördürdüğü saptandı (AUC: 0,87, 95%GA: 0,79-0,96, p<0,001). Sonuç: Bu çalışmada ileri TTE parametrelerinden birisi olan SolV GLS'nin, KA ile hastaneye başvuran hastalarda tıkayıcı KAH saptanması açısından etkin bir yöntem olduğu bulundu. Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, kararsız angina pektoris, 2D benek takibi, ekokardiyografi, strain