Major cerrahi operasyonlarda perioperatif restriktif ve liberal kan transfüzyonunun karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDA TUĞÇE SAKARYA
Danışman: Ayşe Surhan ÇINAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Peroperatif kan transfüzyonu uygun kullanıldığında hayat kurtarıcı olabilir. Ancak bu durumun tek endikasyonu; akut major kan kayıplarıdır. Bunun dışındaki her durum için, tüm dünyada allojenik kan kullanımını en aza indirmek esas alınmıştır. Bu çalışmada; Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği'nde yapılan major cerrahi operasyonlarda uygulanan restriktif ve liberal kan transfüzyon yöntemlerini karşılaştırmayı, postoperatif transfüzyon ihtiyacı, ybü'ye kabul, hastanede kalış süresi ve mortalite üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Retrospektif olarak düzenlenen çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği'nde, hastanemiz klinik araştırmalar etik kurulu (13.06.2017/Karar No:814) kurul onayı ile 01/01/2016-31/12/2016 tarihleri arasında elektif major cerrahi operasyon geçiren ASA I, II, III, IV grubu, 18 yaş üstü 892 hasta dahil edildi. Restriktif ve liberal kan transfüzyonu grupları olmak üzere iki grup incelendi. Perioperatif transfüzyon öncesi hemoglobin eşik değeri tüm hastalarda ortalama 8,8 g/dL olarak saptanmış olup, hastaların %13´üne restriktif, %87´sine liberal kan transfüzyonu uygulanmıştır. Kadın ve erkek ortalama preoperatif hemoglobin değeri 11,454 g/dL olarak bulunmuştur ve dünya sağlık örgütüne göre bu değer anemi sınırının altındadır. Ayrıca liberal kan transfüzyonu uyguladığımız hastaların yaklaşık olarak yarısında hemodinamik değişkenlik gözlenmeden, sadece hemoglobin düzeyine bakarak transfüzyon yapıldığı görülmüştür. Transfüze edilen ES ünite sayısı 4 ve üzerinde iken postoperatif transfüzyon yapılma oranı %98, YBÜ'ne kabul edilme oranı %46, hastanede yatış süresi ortalama 15,3 gün olup, verilen TDP ünite sayısı ise ortalama 3,5 adet olarak bulunmuştur. Sonuç olarak kliniğimizde, liberal kan transfüzyonu uygulamalarının restriktif kan transfüzyonu uygulamalarına göre önemli ölçüde fazla olduğunu görmekteyiz. Ayrıca operasyona alınırken hastaların hemoglobin değerlerinin anemi sınırının altında olduğu da görülmektedir. Anahtar Kelimeler: hemoglobin, restriktif ve liberal kan transfüzyonu, elektif major cerrahi