Sol ventrikül sistolik fonksiyonu korunmuş sol dal bloklu olgularda kalp yetersizliği'nin ekokardiyografik ve biyokimyasal prediktörleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLYAS MAKCA
Danışman: İbrahim Halil KURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sol dal bloklu olguların genel toplumdaki prevalansı %0.16 ile %1.5 arasında değişmektedir. Epidemiyolojik çalışmalar sol dal blokunun (LBBB), sol ventrikül (LV) fonksiyonlarını olumsuz yönde etkilediğini ve kardiyak mortalite açısından bağımsız bir risk faktörü olduğunu ortaya koymuştur. Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan hastalarda LBBB ile ilgili yapılmış bir çok çalışma olmasına karşın sol ventrikül sistolik fonksiyonları korunmuş izole LBBB'si olan hastalarda LV sistolik fonksiyonları ve sağ ventrikül (RV) boyut ve fonksiyonları ile ilgili kısıtlı sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada, LV sistolik fonksiyonları korunmuş hastalarda, LBBB'nin LV sistolik fonksiyonları ve RV fonksiyonları üzerine olan etkisini ekokardiyografik ve biyokimyasal parametreler aracılığıyla araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Bölümüne 2015-2017 tarihleri arasında başvuru yapan, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) %55'in üzerinde olan, New York Heart Association (NYHA) LBBB kriterlerine uyan, QRS≥120 milisaniye olan 61 hasta dahil edildi. Hastaların tüm demografik bilgileri kaydedildi ve laboratuar verileri çalışıldı. Hastaların elektrokardiyografileri (EKG) çekilerek QRS süreleri hesaplandı. Ekokardiyografik olarak LV sistolik ve diyastolik parameterleri, sağ ventrikül sistolik fonksiyonları ve çapları değerlendirildi ve altıncı ayda elektrokardiyografik, ekokardiyografik incelemeler ve laboratuar tetkikleri tekrarlandı. Bulgular: Hastaların labaratuvar, elektrokardiyografik ve ekokardiyografik verileri karşılaştırıldığında, başlangıç ve altıncı ay verileri sırasıyla LVEF için %61.0 ve %58.8 (p:0.003), NT-proBNP için 74 pg/ml ve 90 pg/ml (p:0.028), sağ ventrikül bazal çapı 3.2 mm ve 3.32 mm (p:0.004), sağ ventrikül longitudinal çapı 6.14 mm ve 6.53 mm (p<0.001) ve Triküspit Anuler Plan Sistolik Ekskürsiyon (TAPSE) 22.6 mm ve 22.9 mm (p:0.398) saptandı. Altıncı ay LVEF ile diğer parametreler arasında yapılan korelasyon analizinde ise NT-proBNP, QRS süresi, LV lateral duvar doku Doppler E' dalgası ve RV longitudinal çapı ile istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon gösterdi. Ayrıca doğrusal regresyon analizi yapıldı NT-proBNP, LVEF'yi belirlemede bağımsız belirteç olarak tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızda LBBB'li hastalarda altıncı ayda ölçülen LVEF değerleri başlangıca göre anlamlı olarak düşük saptandı ve NT-proBNP değerleri düşük LVEF için bağımsız belirteç olarak tespit edildi. Bunun dışında, altıncı ayda ölçülen RV bazal ve longitudinal çaplarının istatistiksel açıdan anlamlı olarak arttığı görüldü ve LVEF'nin NT-proBNP, QRS süresi, LV lateral duvar doku Doppler E' dalgası ve RV longitudinal çapı ile istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon gösterdiği saptandı. Anahtar Kelimeler: Sol dal bloku, sol ventrikül sistolik fonksiyonları, sağ ventrikül sistolik fonksiyonuları,doku Doppler, sağ ventrikül çapları, NT-proBNP.