İlk trimesterde ikili test parametre seviyelerinin fetal kardiyak anomaliler ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN CAN AKYAZICI
Danışman: Hakan ERENEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İLK TRİMESTERDE İKİLİ TEST PARAMETRE SEVİYELERİNİN FETAL KARDİYAK ANOMALİLER İLE İLİŞKİSİ Amaç: Majör konjenital kalp hastalıkları, perinatal morbidite ve mortalitenin başlıca nedenleri arasında yer almaktadır. Bu çalışmada, ilk trimester taramasında değerlendirilen gebelikle ilişkili plazma proteini-A (PAPP-A), serbest beta insan koryonik gonadotropin (β-hCG) ve nukal translusensi (NT) parametrelerinin izole majör fetal kardiyak anomalilerle ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, ilk trimester tarama testine ait biyokimyasal ve ultrasonografik veriler değerlendirilmiştir. İzole majör fetal kardiyak anomalisi saptanan fetüslere ait PAPP-A, serbest β-hCG ve NT değerleri incelenmiş; bu parametrelerin izole majör fetal kardiyak anomalilerle ilişkisi analiz edilmiştir. Elde edilen veriler, söz konusu belirteçlerin fetal kardiyak anomalilerin erken dönemde öngörülmesindeki olası katkısını ortaya koymak amacıyla değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışma bulguları, izole majör fetal kardiyak anomalisi olan fetüslerde serbest β-hCG düzeylerinin kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük olduğunu göstermiştir. PAPP-A, NT ve UA-PI parametrelerinin tek başına ayırt edici gücü sınırlı olmasına rağmen, birlikte değerlendirildiklerinde tanısal performansa katkı sağladıkları saptanmıştır. Ayrıca PAPP-A <0,5 MoM olan olgularda düşük doğum ağırlığı oranının belirgin şekilde arttığı görülmüştür. Bu bulgular, kardiyak anomalili olgularda plasental ve vasküler işlev bozukluğunu destekleyen dolaylı veriler sunmaktadır. Sonuç: Serbest β-hCG düşüklüğü izole majör fetal kardiyak anomalilerle anlamlı ilişki göstermiştir. PAPP-A, NT ve UA-PI parametrelerinin tek başına prediktif değeri sınırlı olsa da, kombine kullanımları erken dönemde riskli gebeliklerin belirlenmesine katkı sağlayabilir. Özellikle düşük PAPP-A düzeyleri, plasental yetersizlik ve düşük doğum ağırlığı açısından önemli bir erken belirteç olarak değerlendirilebilir. Elde edilen bulgular, izole majör fetal kardiyak anomalilerin plasental disfonksiyonun eşlik edebildiği bir feto-plasental etkilenim içinde ele alınması gerektiğini düşündürmektedir. x Anahtar kelimeler:İzole majör fetal kardiyak anomaliler, ilk trimester tarama, PAPP-A, serbest β-hCG, nukal translusensi, prenatal risk değerlendirmesi, plasental disfonksiyon