Meme kanseri nedeniyle intraglandüler flep tekniği ile üst dış kadranektomi yapılan hastalarda boost dozunda intraoperatif radyoterapinin yara komplikasyonlarına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MÜJDAT TURAN
Danışman: Mehmet Ali GÜLÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Bu çalışmada, intraoperatif radyoterapi (İORT) uygulamasının teknik yönleri ve erken dönem yara komplikasyonları üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir. Yöntemler 2013–2014 yılları arasında üst dış kadranektomi ve intraglandüler flep mobilizasyonu uygulanarak opere edilen ve İORT verilen ardışık 50 hasta çalışmaya dâhil edildi. Yirmi bir hastaya 10 Gy dozunda boost radyoterapi uygulandı. Kontrol grubunu, aynı cerrahi teknikle opere edilen ancak İORT uygulanmayan 29 hasta oluşturdu. Bulgular Hastaların medyan yaşı 51,5 ± 10,9 yıl idi. Ortalama spesimen ağırlığı 266 ± 83 g olarak saptandı. Donmuş kesit (frozen section) ile yapılan cerrahi sınır değerlendirmesinde tüm hastalarda cerrahi sınırlar negatifti. Ancak kalıcı (permanent) kesit incelemesinde dört hastada pozitif cerrahi sınır raporlandı. Erken postoperatif komplikasyonlar açısından gruplar karşılaştırıldığında; seroma gelişimi İORT grubunda 6 hastada (%28,5), kontrol grubunda ise 2 hastada (%6,8) gözlendi. Cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) İORT grubunda 5 hastada (%23,8) saptanırken, kontrol grubunda CAE izlenmedi. Gecikmiş yara iyileşmesi İORT grubunda 7 hastada (%33,3), kontrol grubunda ise 2 hastada (%6,8) görüldü. Hematom kontrol grubunda 2 hastada (%6,8) gelişirken, İORT grubunda hematom saptanmadı. Minör yara ayrışması İORT grubunda 1 hastada (%4,7) gözlenirken, kontrol grubunda yara ayrışması izlenmedi. Sonuç Bu çalışmada, onkoplastik meme cerrahisi uygulanan hastalarda İORT'nin seroma oluşumu, cerrahi alan enfeksiyonu ve gecikmiş yara iyileşmesi insidansını artırarak yara iyileşmesini olumsuz yönde etkileyebileceği sonucuna varılmıştır. Özellikle İORT uygulamasına yeni başlayan merkezlerde, artmış farkındalık ve koruyucu önlemlerin alınması önemlidir.