Üçüncü basamak bir merkezde adölesan gebeliklerinantenatal sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SU HARMA
Danışman: Hakan ERENEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada üçüncü basamak bir sağlık kurumu olan Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde doğum yapan 10- 19 yaş grubundaki adölesan gebelerde dosya kayıtlarının taranmasıyla elde edilecek demografik verilerden yola çıkarak adölesan gebeliklere dair temel bilgileri elde etmeyi ve böylelikle çalışmanın birincil amacı olarak adölesan gebeliklerdeki prevalansı predikte etmeyi, ikincil amaç olarak da bunları erişkin yaş gebe grubuyla karşılaştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 10-35 yaş aralığındaki 382 adölesan ve 382 erişkin olmak üzere toplam 764 gebe dahil edildi. Adölesan (10-19 yaş) gebelerdeki bulgular, erişkin gebelerle karşılaştırıldı. Tüm gebelerde retrospektif değerlendirilen standart klinik bilgiler kullanıldı. Çalışma, 1 Haziran – 30 Kasım 2024 arasında yürütüldü. Bulgular: Adölesan gebeler daha genç (ort. 19 (18-19) yaş, p<0,001), vücut kitle indeksleri (VKİ) daha düşük (ort. 26,7 (24,7-29,4), p<0,001) olarak bulundu. Erişkin gebelere kıyasla normal olmayan VKİ oranı daha düşük (%83 vs. %73.6, p<0,002), medeni durum bakımından daha az evli/resmi nikahlı (%95.3 vs. %67, p<0,001) idiler. Yabancı uyruklularda adölesan gebelik oranı daha yüksek (%48.7, p<0,001) bulundu. Adölesan gebelerin %78.2'si primigravid, %17'si multipardı (p<0,001) ve bu gebelerde; ikili tarama testi, dörtlü tarama testi, OGTT ve ayrıntılı USG yaptırmayanların oranı daha yüksek (sırasıyla; %91,4, %94,8, %94 ve %93,2, p<0,001) olarak saptandı. Klinik olarak adölesan gebelerin düşük Apgar'lı bebek doğum oranları daha yüksek (%7.9 vs. %2.6, p<0,002) iken, düşük doğum ağırlıklı bebek (LBW) doğurma, ek hastalık, amniyotik sıvı indeksi (AFI) anomalisi ve anemi bakımından istatistiksel fark saptanmadı. Erişkin ve adölesan gebe grupları arasında vaginal doğum ve sezaryen doğum yapma bakımından istatistiksel fark bulunmadı. Sonuç: Ergen gebeliklerde düşük doğum ağırlıklı bebek doğum oranları yüksektir. Diğer yandan normal vaginal ve sezaryen doğum oranları ergen olmayanlardan farklı değildir. Ergen annelerin vaginal yoldan başarılı bir şekilde doğum yapabilmeleri obstetrik bir avantajlarıdır, ancak hem perinatal yüksek riskli gebelikler açısından potansiyel biyolojik sınırlamaları hem de sosyoekonomik ve kültürel açıdan savunmasız durumları nedeniyle bu gebeler toplumda belirgin dezavantajlı bir grubu oluşturmaktadırlar. Bu nedenlerle, ergen gebe kadınlar tıbbi ve sosyokültürel faktörlerinin hepsini göz önünde bulundurarak bütünsel bir bakış açısıyla değerlendirilmelidir. Anahtar kelimeler: Gebelik, Yüksek riskli gebelik, Yaş, Adölesans, Adölesan gebelik, Doğum sonuçları