Kliniğimizde nedeni bilinmeyen ateş tanısı ile takip edilip tanı konulan çocuk hastaların demografik, etiyoloji, klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OĞUZHAN DEMİR
Danışman: Ümit ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kliniğimizde takip edilmiş nedeni bilinmeyen ateş tanısı almış çocuk hastalarda demografik, klinik özellikleri, laboratuvar değerleri varsa komplikasyonları ve kısa dönem prognozlarının tespit edilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Retrospektif kesitsel olarak dizayn edilen çalışmaya 1 Ocak 2018 – 30 Eylül 2021 tarihleri arasındaki Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde hastanede takip edilip tanı alan 1 ay-18 yaş arasındaki hastalar dahil edildi. Hasta bilgileri, fiziki ve elektronik hasta dosyaları taranarak derlendi. Dosyalardan; hastaların demografik bilgileri, tanıları, klinik özellikleri, laboratuvar değerleri, görüntüleme raporları, varsa komplikasyonları taranarak veriler Statistical Package for Social Sciences" version 20 programında işlendi. Bulgular: Çalışmaya nedeni bilinmeyen ateş ile takip edilip tanısı konulan 65 hasta dâhil edildi. 26 hasta (% 40) enfeksiyon hastalığı, 22 hasta (% 33,8) kollajen doku, otoimmün ve inflamatuar hastalık, 11 hasta (% 16,9) malign hastalık, 6 hasta (% 9,3) ise bu gruplara dahil olmayan diğer nedenli hastalıklar grubundaydı. Enfeksiyöz hastalıklarının en sık sebebi olarak tüberküloz, leishmania ve brucella hastalığı idi. Otoimmün ve inflamatuar hastalıklar içerisinde en sık juvenil idiyopatik artrit, malign hastalıklar içerisinde en sık akut lenfoblastik lösemi, diğer grubu oluşturan hastalıklar içerisinde ise en sık hemofagositik lenfohistiyositoz tespit edilmiştir. Enfeksiyon hastalarının 13'ü (% 50) kız, 13'ü (% 50) erkek, malign hastalarının 3'ü (% 27) kız, 8'i (% 73) erkek, otoimmün ve inflamatuar hastalıkların 5'i (% 23) kız, 17'si (% 77) erkek, diğer gruptaki hastaların 1'i (% 17) kız, 5'i (% 83) erkekti. Enfeksiyon hastalarının yaş ortalaması 107,6±65,5 ay, malign hastalarının 88,3±50,6 ay, otoimmün ve inflamatuar hastalarının ise 104,5±69 ay olarak gösterildi. Diğer gruptaki hastaların yaş ortalaması 32,2±25,5 ay idi. Tanı konma süresi en kısa enfeksiyon hastalıklarında (ortalama 10 gün), en uzun ise diğer tanı grubunda olan (ortalama 20 gün) hastalarda olduğu görüldü. Başvuru şikayetlerinden bulantı-kusma görülme oranının enfeksiyon grubunda diğer gruplara göre daha yüksek olduğu, eklem ağrısı görülme oranının ise otoimmün ve inflamatuar hastalıklarında diğer gruplara göre daha yüksek olduğu görüldü. Hemoglobin değeri malignite grubunda diğer gruplara göre daha düşük olup, biyokimya parametreleri içerisinden C-reaktif protein, eritrosit sedimantasyon hızı, ferritin ve fibrinojenin ise otoimmün ve inflamatuar hastalıklarda, enfeksiyon hastalıklarına oranla daha yüksek olduğu bulundu. İkinci basamak tetkiklerden içerisindeki kan tetkiklerinden serolojik testler, görüntüleme yöntemlerinden ultrasonografi ve ekokardiyografi, invaziv tetkiklerden kemik iliği biyopsisi en sık istenen tetkikler oldu. İnvaziv tetkikler 65 hastanın 24'üne (% 37) tanı konulmasında yardımcı olmuştur. Hastaların 6 aylık süre içerisindeki takiplerinde komplikasyon gelişen 7 hasta tespit edildi. Bu komplikasyonlar yürüyüş bozukluğu, hidrosefali ve parmak otoamputasyonu idi. Malign hastalıklardan 1'i akut myeloid lösemi, 1'i primitif nöroektodermal tümör metastazı olmak üzere 2 hasta takip sürecinde ex oldu. Sonuç: Çocuklarda nedeni bilinmeyen ateş gelişmiş tanı tetkikleri ve artmış klinik tecrübeye rağmen tüm dünyada halen önemini koruyan bir tanımdır. Bizim çalışmamızda da en sık neden enfeksiyon hastalıklarıydı.