Nöroprotektif amaçlı magnezyumsülfat uygulanan preterm eylemdeki gebelerin bebeklerinde magnezyumsülfat uygulamasının kord kanında antioksidan kapasite ve oksidatif stres üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSA SONER KAYA
Danışman: Ümit ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Nöroprotektif Amaçlı Magnezyumsülfat Uygulanan Preterm Eylemdeki Gebelerin Bebeklerinde Magnezyumsülfat Uygulamasının Kord Kanında Antioksidan Kapasite ve Oksidatif Stres Üzerine Etkisi Amaç: Artan bilimsel gelişmelerle beraber prematüre bebeklerde mortalite ve morbidite oranları belirgin olarak azalmaktadır. Prematüre bebeklerde azalan mortalite oranlarıyla birlikte serebral palsi gibi nörolojik problemler arttığından, serebral palsi insidansını azaltan yaklaşımlar gündeme gelmiştir. Bunlardan biri de prenatal dönemde preterm eylem riski olan gebelere nöroprotektif amaçlı magnezyum sülfat uygulamasıdır. Bu yaklaşımla yapılan çalışmalarda prematür doğan bebeklerde serebral palsi insidansının anlamlı düzeyde azaldığı gözlenmiştir. Bu çalışmada preterm dönemde magnezyum sülfat uygulanan ve uygulanamayan gebelerin prematür bebeklerinde kord kanında total antioksidan ve oksidan statülerinin etkilenip etkilemediğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmada, 1 Mart 2016-28 Şubat 2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde doğan ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatırılan 33 gestasyon hafta ve altında doğan, pretem dönemde annesine magnezyum sülfat uygulanan 38 prematüre bebek ve preterm dönemde annesine magnezyum sülfat uygulanamayan 35 prematüre bebek olmak üzere, toplam 73 prematüre bebeğin kord kanında total antioksidan kapasite (TAS), total oksidan statü (TOS) ve oksidatif stres indeksi (OSİ) ile demografik, klinik ve laboratuvar verileri değerlendirildi. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS version 20.0 programı kullanıldı. Bulgular: Hastaların TAS ve TOS değerlerinin MgSO4 alan grupta daha yüksek olduğu saptandı (p<0,05). MgSO4 ala mayan grubun resusitasyon ihtiyacı, konvansiyonel MV ihtiyacı ve non-invaziv MV'de kalış süresi anlamlı yüksek saptandı (p<0,05). Olguların 1. saatteki kan gazı parametrelerinden ph, BE ve pCO2 değerleri MgSO4 alan grupta anlamlı daha iyi tespit edildi (p<0,001). MgSO4 uygulanamayan grubun İVK ve nozokomiyal enfeksiyon geçirme oranı anlamlı yüksek bulundu (p<0,05). MgSO4 alamayan grubun beslenmeye başlanma zamanı ve total TPN süresi anlamlı daha yüksek tespit edildi (p<0,05). Sonuç: Serebral palsi insidansını azaltması nedeniyle prenatal dönemde yapılan nöroprotektif MgSO4'ın etki mekanizması ve kısa vadede olumlu etkileri tam olarak bilinilmemektedir. Çalışmamızda MgSO4 alan gruptaki hastaların oksidatif strese karşı, total antioksidan kapasitelerinin anlamlı daha yüksek olduğu tespit edildi. Fakat total oksidan statü ortalaması da MgSO4 alan grupta daha yüksekti. Klinik ve laboratuvar bulgularda, nöroprotektif magnezyum sülfat uygulamasına bağlı olabileceği düşünülen anlamlı sonuçlar saptanmış olsa da, daha fazla hasta sayısıyla daha geniş araştırmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Prematüre, Magnezyum sülfat, Total Antioksidan Status, Total Oksidan Status, Oksidatif Stres İndeksi, Prognoz.