Pankreatikobiliyer bileşkenin anatomik özellikleri ve varyasyonlarının akut biliyer pankreatit etiyolojisindeki rolü

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: CENK ÖZKAN

Danışman: Serhan YILMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

GİRİŞ VE AMAÇ: Akut pankreatit, pankreas bezinin inflamasyonu ile karakterize olan mortal seyredebilen bir hastalıktır. Bilinen en sık nedenleri arasında kolelitiazis gelir. Patofizyolojik olarak safra kesesindeki taşların, duodenuma geçişleri sırasında pankreatik kanalı obstrükte etmesi ile oluştuğu düşünülmektedir. Akut pankreatit etiyolojisinde obstrüksiyona sebep olabilecek; Koledok boyu-çapı, Wirsung çapı ve Koledok ile birleşim açısının rolünü inceledik. Anatomik özellikler olarak akut atağı etkileyebilecek asemptomatik hastalara profilaktik kolesistektomi önermeyi ve pankreatit ataklarının önüne geçebilmeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada hastanemiz Genel Cerrahi kliniğine Ocak 2019 – Ağustos 2022 tarihleri arasında müracaat eden komplike olmamış kolelitiazisli hastalar ile akut biliyer pankreatit geçirmiş hastalar retrospektif olarak incelendi. Ankomplike kolelitiazisli hastaların (Grup 1) konservatif takiplerine devam edildi. Akut biliyer pankreatit geçiren hastalara (Grup 2) güncel kılavuzların önerdiği tedaviler uygulandı. Hastanemiz radyoloji kliniğinde yapılan MRCP görüntülemelerinde Koledok uzunluğu-çapı, Wirsung çapı ve Koledok ile birleşim açısı tek radyolog tarafında ölçüldü ve karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışmaya 149 hasta dahil edildi. Demografik veriler açısından gruplar arası anlanmlı fark saptanmadı. Koledok çapı ve Wirsung çapı değerleri açısından, akut pankreatit geçiren hastalarla kontrol grubu arasında anlamlı fark saptanmadı. Koledok uzunluğu parametresi, akut pankreatit geçiren hastalarda fazla bulundu (p=0.013). Koledok-Wirsung birleşim açısı ölçüm değeri, pankreatit geçiren hastalarda anlamlı olarak daha azdı (p=0.036). SONUÇ: Çalışmamızda Koledok uzunluk değerlerinin fazla bulunması, akut biliyer pankreatit riskini arttırdığı ve Koledok-Wirsung arasındaki açı değerinin az olması yine akut biliyer pankreatit riskini arttırdığını ortaya koymuştur.