Testis torsiyonu oluşturulan rat modelinde misoprostol'ün detorsiyon sonrası iskemi reperfüzyon üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ALİ SEZGİN
Danışman: Emre Can POLAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Testis torsiyonu iskemi sonucu organ kaybına kadar ilerleyebilen, hızlı tanı ve tedavi gerektiren ürolojik acil bir durumdur. Çalışmamızda misoprostolün testiküler iskemi reperfüzyon (İ/R) hasarı üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 35 adet Wister-Albino sıçan randomize edilerek; Grup A sham, Grup B kontrol, Grup C torsiyon-detorsiyon(T/D), Grup D T/D + oral 200 mcg/kg misoprostol ve Grup E T/D + spermatik korda 200 mcg/kg misoprostol enjeksiyonu olmak üzere 5 gruba ayrıldı. Biyokimyasal olarak testis dokusunda malondialdehid (MDA), myeloperoksidaz (MPO), glutatyon (GSH) ve total antioksidan seviye (TAS) düzeyleri değerlendirildi. Histopatolojik incelemede, testiküler doku Hematoksilen&Eozin (H&E) boyası ile boyandı ve ışık mikroskobik bulguları incelendi. Spermatogenezisi değerlendirmek için Johnsen skoru ve seminifer tübüllerdeki hasarı değerlendirmek için Cosentino skorlama sistemi kullanıldı. İmmunohistokimyasal analiz için apoptoz proteaz aktive edici faktör-1 (Apaf-1) ve indüklenebilir nitrik oksit sentaz (iNOS) aktivitesi değerlendirildi. Elde edilen veriler Kruskal Wallis ve Mann Whitney-U testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Biyokimyasal değerlendirmede GSH ve TAS seviyeleri T/D grubunda, sham ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşük saptandı. T/D grubuna misoprosolün oral ve spermatik korda enjeksiyon yöntemiyle uygulanması GSH seviyelerinde anlamlı artış göstermiştir. TAS seviyelerinde de artışa sebep olmuştur. Fakat TAS seviyesindeki artış anlamlı bulunmamıştır. MDA ve MPO değerleri, T/D grubu ve reperfüzyon öncesi oral misoprostol grubu arasında karşılaştırıldığında tedavi grubunda anlamlı düzeyde azalma görülmüştür. Spermatik korda misoprostol uygulanan grup ile T/D grubu karşılaştırıldığında MDA seviyesinde azalma istatiksel anlamlılık göstermesine rağmen MPO seviyesinde azalmada anlamlılık izlenmemiştir. Johnsen skorlarında T/D grubunda, sham ve kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde azalma saptanmıştır. T/D grubuna, misoprosolün oral ve spermatik korda enjeksiyonu ile uygulanması sonrası Johnsen skorlarında anlamlı düzelme gözlenmiştir. Cosentino skorlaması T/D grubunda, sham ve kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde artmıştır. Apaf-1 ve iNOS aktivitesi T/D grubunda, sham ve kontrol grubuna göre belirgin olarak yüksek saptanmıştır. Oral ve spermatik korda enjeksiyon yöntemiyle tedavi alan gruplar da Apaf-1 ve iNOS seviyeleri T/D grubuna göre anlamlı olarak azalmıştır. Sonuç: Misoprostol uygulaması deneysel testis torsiyon modelinde T/D oluşturulan sıçanlarda İ/R hasarına karşı koruyucu bulunmuştur. Anahtar kelimeler: Testis torsiyonu, Misoprostol, İskemi reperfüzyon hasarı