Vitamin D düzeyinin düşük olduğu karpal tünel sendromu olgularında D vitamin replasmanının karpal tünel sendromu semptom ve bulgularına etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE GÜL KORKUT
Danışman: Şebnem KOLDAŞ DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Karpal tünel sendromu (KTS) tuzak nöropatileri içinde en sık görülen periferik nöropatidir. Bu çalışmada vitamin D düzeyinin düşük olduğu KTS olgularında D vitamin replasmanının KTS semptom ve bulguları üzerine etkisini değerlendirme amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışma prospektif gözlemsel olarak dizayn edilmiştir. Hasta popülasyonu 1 Ocak 2018- 31 Temmuz 2018 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği EMG laboratuvarına başvurmuş hastalardır. Hafif ve/veya orta KTS tanısı almış ve D vitamini <20 ng/ml olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hasta veri formu oluşturularak elektrofizyolojik, laboratuvar ve klinik bulgular toplanmıştır. Vizuel Analog Skala (VAS) ağrı skoru, hızlı kol-omuz-el disabilite (Hızlı DASH) anketleri, kaba ve ince kavrama, tinnel ve phalen testleri, elektrofizyolojik inceleme ile değerlendirilmiştir. Başlangıçta 55 hasta çalışmaya alınmıştır. Tüm hastalara el el bileği istirahat splinti ve kolekalsiferol (vitamin D3) oral olarak yükleme dozu, 50.000IU/hafta olacak şekilde 8 hafta boyunca, sonrasında ise idame doz 3000-6000 IU/gün olacak şekilde verilmiştir. Hastalar D vitamin replasman sonrası 3.ayda kontrole çağrılmıştır. D vitamin seviyesine göre hastalar grup 1 (<10 ng/ml) ve grup 2 (10-20 ng/ml) olarak ayrılmıştır. 9 hasta dışlama kriterlerinden, 7 hasta kontrole gelmediği için çalışmadan çıkarılmıştır. Analizlere grup 1 de 17 (28 el bileği), grup 2 de 22 (35 el bileği) olmak üzere toplam 39 hasta, 63 el bileği dahil edilmiştir. Bulgular: Tüm hastaların yaş ortalaması 46,87±8, semptom süresi ortalama grup 1 de 5 ay, grup 2 de 4 ay bulunmuştur. Her iki grupta VAS ağrı skorunda tedavi sonrasında istatiksel olarak anlamlı azalma saptanmıştır (p<0,05). Hızlı DASH Semptom ve İş modeli skorunda her iki grupta da istatiksel olarak anlamlı azalma bulunmuştur (p<0,05). Kaba kavrama kuvvetlerinde her iki grupta da tedavi sonrasında anlamlı iyileşme saptandı (p<0,05). Her iki grupta tinel ve phalen testi tedavi öncesi göre pozitif olanlarda tedavi sonrasında istatiksel olarak anlamlı iyileşme gözlendi (p<0,05). Her iki grupta da sadece median sinir duyu amplitüd ve duyu ileti hızında istatistiksel olarak anlamlı artış saptanmıştır (p<0,05). Sonuç: D vitamin seviyesi düşük olan KTS hastalarında D vitamin replasmanı ile semptomlarda azalma, fonksiyonel durumda düzelme ve elektrofizyolojik bulgularda iyileşme sağlanabilir. D vitamini eksikliğinin düzeyine göre alt gruplar değerlendirildiğinde daha yüksek D vitamini seviyesi olanlar ağrı, fonksiyonel durum ve elektrofizyolojik açıdan daha fazla iyileşme göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Karpal Tünel Sendromu, D vitamini, Nöropati