Fetal büyüme kısıtlılığı (FGR) ve gestasyonel yaşa göre küçük (SGA) bebeklerde maternal ve neonatal hemogramdan türetilen inflamatuar indekslerin Apgar skoru ile ilişkisi: Vajinal doğumda retrospektif bir değerlendirme
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET ÇINAR
Danışman: Pakizer Banu KILIÇOĞLU DANE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, fetal büyüme kısıtlılığı (FGR) ve gestasyonel yaşa göre küçük (SGA) bebeklerde maternal ve neonatal hemogramdan türetilen inflamatuvar indekslerin 1. ve 5. dakika Apgar skorlarıyla ilişkisi incelenmiştir. Sistemik inflamasyonun perinatal adaptasyon üzerindeki etkileri ile hematolojik belirteçlerin prediktif değeri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: 2023–2025 yılları arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Doğum Kliniği'nde vajinal doğum yapan 180 gebe retrospektif olarak değerlendirilmiştir. INTERGROWTH-21st kriterlerine göre FGR, SGA ve AGA olarak sınıflandırılan yenidoğanlar her gruptan 60 olgu şeklinde rastgele seçilmiştir. Maternal ve neonatal hemogram verilerinden NLR, PLR, MLR, SII, SIRI ve AISI gibi inflamatuvar indeksler hesaplanmıştır. Bulgular: FGR grubunda maternal PLR ve SII değerleri hem SGA hem de AGA gruplarına göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0.05). Ayrıca trombosit sayıları da AGA'ya göre artış göstermiştir. Neonatal parametrelerde, FGR ve SGA bebeklerin hemoglobin (Hb) ve hematokrit (Hct) düzeyleri AGA grubuna göre belirgin olarak yüksekti. SGA grubundaki median Hct değeri istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazlaydı. AGA grubunda ise monosit yüzdesi, FGR ve SGA'ya göre daha yüksekti (p<0.05). Apgar skorlarında gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır; tüm gruplarda 5. dakika median Apgar skoru 9–10 idi. Maternal ve neonatal inflamatuvar indeksler arasında anlamlı pozitif korelasyonlar gözlenmiştir; özellikle maternal SII ile neonatal Hb ve Hct; maternal SIRI ile neonatal SIRI; maternal AISI ile neonatal AISI arasında güçlü doğrusal ilişkiler saptanmıştır (p<0.05). Sonuç: FGR ve SGA bebeklerde maternal sistemik inflamasyonun arttığı ve bu durumun fetal hematolojik parametrelerle ilişkili olduğu saptanmıştır. Maternal ve neonatal inflamatuvar indeksler arasında pozitif korelasyonlar, feto-maternal inflamatuvar etkileşimi desteklemektedir. Bu indekslerin birlikte değerlendirilmesi, riskli bebeklerin erken belirlenmesinde pratik ve değerli bir araç sunabilir. Anahtar Kelimeler: Apgar skoru, Fetal büyüme kısıtlılığı, Hemogram, İnflamatuvar indeksler, Neonatal adaptasyon, Sistemik inflamasyon