ADC histogram verilerinin meme kanseri karaciğer metastazlarının hormon reseptörü ve sağ kalımı öngörmekteki rolü: Hedef lezyon VOI ile tüm karaciğer metastazlarının VOI karşılaştırması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR ŞİMŞEK
Danışman: Nazan ÇİLEDAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı aynı örneklemde iki farklı segmentasyon yöntemiyle elde olunan karaciğerde bulunan meme kanseri metastazlarına ait ADC Histogram verilerinin, lezyonun biyopsi sonucunu ve hastanın prognozunu öngörmekteki öneminin karşılaştırılması ve tartışılmasıdır. Materyal ve Metot: Bu çalışma iki segmentasyon yöntemini retrospektif olarak karşılaştıran bir metot karşılaştırma çalışmasıdır. Çalışmanızın örneklemini 01.01.2015 - 31.12.2021 tarihleri arasında hastanemizde karaciğer biyopsisi yapılan ve meme kanseri metastazı olarak sonuçlanan 45 kadın olgu oluşturmakta olup hastaların Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) çekimleri hastanemizde 3 Tesla ve 1,5 Tesla cihazlarda yapılmış olup cihazlar arası anlamlı fark olup olmadığı sınıf içi korelasyon (ICC) testiyle test edilmiştir. Söz konusu metotlardan ilki karaciğerdeki yalnızca en büyük lezyonun hacmen segmentasyonu (Metot A) iken, diğer yöntem karaciğerdeki bütün metastatik lezyonların hacimsel olarak segmente edilerek tek bir veri olarak ele alınmasıdır (Metot B). DemoŞekil özelliklerin dağılımı için tanımlayıcı istatistik yöntemler kullanılmıştır. Lezyonların patoloji sonuçları olarak doğrudan karaciğer biyopsi sonuçları alınmış olup, korelasyon tayininde ki-kare veya Mann-Whitney U testleri ile ROC eğrileri kullanılmıştır. Bir yıllık izlem süresinde genel sağ kalım ve progresyonsuz sağ kalım incelemeleri yapılmış olup, istatistik anlamlılık düzeyinde univariate cox regresyon kullanılmıştır. Her iki yöntem içinde gözlemci içi ve gözlemciler arası uyum test edilmiş olup, istatistiki anlamlılık düzeyi için ICC testi kullanılmıştır. İki segmentasyon yöntemi arasında hangi parametrelerin ne derece değişkenlik gösterdiğinin belirlenmesinde ise Wilcoxon -signed rank testi uygulanmıştır. Sonuçlar: Çalışmanın ilk aşamasında 1.5 Tesla ve 3 Tesla cihazların çekimleri arasında anlamlı fark olmadığı ortaya konulmuş olup bu sonuç literatür ile uyumludur (p>0.05). İki metot arasındaki fark ise özellikle hacim, minimum, maksimum ve inhomojenite parametrelerinde belirgindir (p<0.001). Metot B ile ölçümlerde ortalama ADC değeri ER+ vakalarda daha düşüktü (p<0.05), A metodu ile yapılan ölçümlerde ise anlamlı sonuç elde edilmedi. HER2 korelasyon değerlendirmesinde ise her iki metodun hacim değerleriyle anlamlı korelasyon yakalanırken, Metot B ile minimal düzeyde daha düşük p değeri ve daha yüksek eğri altında kalan alan elde edildi (Metot A, p=0.047, EAA=0.709; Metot B, p=0.031, EAA=0.726). 1 yıllık sağ kalımı Metot A öngöremezken, Metot B'nin hacim parametresi ile anlamlı korelasyon saptandı (p=0.021). Progresyonsuz sağ kalımı (PFS) tüm hastalarda her iki yöntemde öngöremedi. İzole karaciğer metastazı olan, başka sistemik metastazı olmayan 12 hastalık bir alt grupta yapılan çalışmada ise her iki yöntemde de anlamlı sonuçlar bulundu (p<0.05). PFS ile körele olan diğer parametreler ortak iken skewness parametresi yalnızca Metot B ile yapılan çalışmada köreleydi (Metot A, p=0.083; Metot B, p=0.02). Gözlemci içi ve gözlemciler arası uyumda ise Metot A oldukça iyi performans gösterirken, metot B'nin uyumu görece daha düşüktü ve 'minimum' parametresinde gözlemci içi ve gözlemciler arası uyum saptanmadı. Tartışma: Karaciğerde metastazı bulunan meme kanseri hastalarında ADC Histogram verileri ile patoloji sonucunu ve sağ kalımı öngörmede, tüm lezyonların segmentasyonu ile elde edilen veriler yapılan tüm ölçümlerde en büyük lezyondan yapılan ölçümlere göre daha istatistik anlamlı sonuçlar vermektedir. Ancak tüm lezyonların segmentasyonunda gözlemci içi ve gözlemciler arası uyum daha düşük olduğundan, gelecek çalışmalarda bu yöntemin kullanılması ancak gözlemciler arası uyum ile korelasyonun çalışmalara eklenerek sunulması önerilmektedir. Anahtar Kelimeler: Segmentasyon, Radyomiks, ADC Histogram, Meme Kanseri