SARS-CoV-2 hastalarının yoğun bakım kabulünün ilk 24 saatinde bakılan CRP/albumin oranı, D-dimer ve ferritin değerlerinin mortalite üzerine prediktif önemi ve APACHE II ile korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: METİN BOZTAŞ
Danışman: Osman EKİNCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:tarihleri arasında; Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği'nde hospitalize edilen SARS CoV-2 tanısı alan 190 hastanın verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların yatışının ilk 24 saatindeki CRP/Albumin oranı, D-dimer değeri ve ferritin değeri ile APACHE II skoru ve mortalite arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM: Bu çalışma 2021 yılında Prof Dr Feriha Öz Acil Durum Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği'nde yapılmıştır. Çalışmamıza SARS CoV-2 tanısı almış ve yoğun bakıma kabulü yapılmış 190 hasta dahil edilmiştir. Bu hastaların 91 tanesi şifa ile, 99 tanesi eksitus olarak yoğun bakımdan çıkışı yapılmıştır. Hastaların yatışının ilk 24 saatine ait verileri retrospektif olarak incelenerek CRP/albümin oranı, D-dimer değeri ve ferritin değeri tespit edilmiştir. Ayrıca hastaların APACHE II skorlarını hesaplamak için gerekli olan parametreler de toplanarak tek tek APACHE II skorları hesaplanmıştır. Elde edilen verilerin mortalite tahmini açısından istatistiksel olarak anlamlı olup olmadığına bakılmıştır. BULGULAR: Hastaların taburcu olma durumuna göre albümin ve D-Dimer değerleri arasında anlamlı bir farklılık tespit edilememiştir (p>0,05). Ancak hastaların taburcu olma durumuna göre yaş, CRP/albumin oranı, CRP, ferritin, yoğun bakım yatış süresi (gün) ve APACHE II Skoru arasında anlamlı fark tespit edilmiştir (p<0,05). Ölen hastaların yaş, CRP/albumin oranı, CRP, ferritin, yoğun bakım yatış süresi (gün) ve APACHE II Skoru taburcu olan hastalara göre yüksek olduğu görülmüştür. Covid 19 hastalarının exitus ya da şifa ile taburcu olma durumu ile CRP/albumin oranı, CRP değeri, yoğun bakım yatış süresi (gün) ve APACHE II Skoru arasında orta düzeyde, yaş ve ferritin arasında ise düşük düzeyde pozitif ilişki tespit edilmiştir (p<0,05). Bu çalışmada yaş, CRP/albumin oranı, CRP, ferritin, yoğun bakım yatış süresi (gün) ve APACHE II skorundaki artışın hasta mortalitesini arttırdığını görüyoruz. SONUÇ: Çalışmamızda Covid 19 hastalarının, yoğun bakım kabulünün ilk 24 saatinde bakılan CRP/albumin oranı ile mortalite arasında anlamlı korelasyon olduğu tespit edilmiştir. Ferritin seviyelerinin de ölen hasta grubunda, şifa ile taburcu olan gruba göre istatiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu görülmüştür. Bunun yanında ileri yaş, kronik hastalık varlığı ve kronik hastalık sayısının fazlalığı, yoğun bakımda takip süresinin artışı ile mortalitenin arttığını tespit ettik. D-dimer seviyeleri ile mortalite arasında anlamlı bir korelasyon bulunamamıştır. Hastaların tedavisinde yer alan ve erken başlanan antikoagülan-antiagregan kullanımının yüksek D-Dimer seviyesinin mortalite üzerine olan olumsuz etkisini ortadan kaldırdığı görüşündeyiz ve bunun için daha çok çalışma yapılması gerektiğini düşünüyoruz. Anahtar kelimeler: SARS CoV-2, Covid 19, APACHE II skor, CRP/Albumin oranı, D-dimer, ferritin, mortalite