Böbrek naklinde aortoiliak kalsifikasyonun bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi ve graft sonuçları ile ilişkisinin gösterilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UTKU EREN ÖZKAYA
Danışman: Rıza Sarper ÖKTEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, böbrek nakil hastalarında, uyarlanmış Agatston skorlaması ile hesaplanan aortoiliak kalsifikasyon skorunun, graft sonuçları üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Şubat 2019-Ocak 2023 tarihleri arasında böbrek nakli yapılmış, araştırmaya dahil edilme ve edilmeme kriterlerine göre uygun bulunan 106 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalara ait yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi (BKİ), sigara kullanımı, eşlik eden hastalıklar, diyaliz hikayesi bilgileri; operasyona ait sıcak iskemi, soğuk iskemi süreleri, verici tipi, verici yaşı, nakil tarafı bilgileri kaydedilmiştir. Preoperatif BT'lerde, infrarenal aort, ipsilateral ana iliak arterler ve eksternal iliak arterlerden, uyarlanmış Agatston kalsiyum skoru kullanılarak aortoiliak kalsifikasyon skoru (AİKS) hesaplanmıştır. Kısa süreli graft sonuçları; erken graft yetmezliği, gecikmiş graft fonksiyonu, akut rejeksiyon başlıklarında değerlendirilmiştir. Uzun süreli graft sonuçları; fonksiyone graft ile ölüm, ölüm dışı graft yetmezliği, toplam graft yetmezliği başlıklarında değerlendirilmiştir. Elde edilen veriler SPSS 23.0 paket programı ile değerlendirilmiş, p 324 HU, n=24) olarak üç gruba ayrılmıştır. AİKS artışı ile hasta yaşı artışı, BKİ artışı, diabetes mellitus (DM) varlığı arasında anlamlı ilişki tespit edilmiştir (p 0,05), lojistik regresyon analizi ile oluşturulan modelde, AİKS=0 grubunda yüksek AİKS grubuna göre ‰1,269 daha düşük risk hesaplanmıştır (p=0,040). Oluşturulan modelde, erken graft yetmezliği ile hasta yaşı ve diyaliz süresi arasında anlamlı ilişki görülmüştür (p=0,047, p=0,028). Gecikmiş graft fonksiyonu gelişimi açısından yapılan değerlendirme sonucu, chi-kare testinde AİKS artışı ile ilişki tespit edilmiştir (p=0,037). Lojistik regresyon analizinde, gecikmiş graft fonksiyonu gelişimi açısından AİKS grupları ve soğuk iskemi süresini içeren model anlamlı bulunmuştur (p 0,05). Oluşturulan modelde, soğuk iskemi süresi artışı ile gecikmiş graft fonksiyonu görülme riskinde 1,003 kat artış tespit edilmiştir (p=0,008). Sonuç: Çalışmamızda, aortoiliak kalsifikasyon ile hasta yaşı, BKİ, diyaliz süresi artışı ve DM varlığı arasında anlamlı ilişki tespit edilmiştir. Aortoiliak kalsifikasyon artışı ile erken graft yetmezliği ve gecikmiş graft fonksiyonu gelişimi arasında ilişki bulunmuştur. Erken graft yetmezliği açısından, hasta yaşı ve diyaliz süresi; gecikmiş graft fonksiyonu gelişimi açısından, soğuk iskemi süreleri ilişkili bulunmuştur. Aortoiliak kalsifikasyon ile uzun süreli graft sonuçları ve ölüm oranları arasında anlamlı ilişki görülmemiştir. Sonuç olarak, böbrek nakli hastalarında aortoiliak kalsifikasyon, hasta özelliklerini yansıtan ve graft sonuçları üzerine etkili bir faktördür. Preoperatif süreçte, kontrastsız BT kullanılarak, aortoiliak kalsifikasyonun, uyarlanmış Agatston skoru ile değerlendirilmesi objektif ve kantitatif sonuçlar sağlamakta, kliniğe yol göstermektedir.