Kolostomi ve jejunum-ileum enterostomi kapatılması için optimum zamanın belirlenmesi: 15 yıllık retrospektif bir kohort çalışması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRE FURKAN KIRKAN
Danışman: Aylin ACAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma, enterostomi (özellikle ileostomi) ve kolostomi kapatma işlemlerinde optimal zamanlamanın postoperatif komplikasyonlar üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Erken ve geç kapatma prosedürlerinin sonuçlarının karşılaştırılması, cerrahi yönetim stratejilerinin optimize edilmesine ve hasta yaşam kalitesinin iyileştirilmesine katkı sağlamak hedeflenmiştir. Ayrıca, bu prosedürlerde risk faktörlerinin belirlenmesi ve komplikasyonların azaltılmasına yönelik öneriler geliştirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ümraniye Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi'nde 2008-2023 yılları arasında stoma kapatma operasyonu geçiren hastaların verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Dahil edilme kriterleri; tam klinik veriye sahip olmak ve acil veya elektif cerrahi geçirmiş olmak idi. Eksik kayıtlı hastalar ise dışlanmıştır. Veriler, hasta dosyaları ve cerrahi kayıtlar üzerinden retrospektif olarak toplanmıştır. İstatistiksel analizler ve hesaplamalar için IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) ve MS-Excel 2007 programları kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p 0.05). Kolostomisi kapatılan 108 hastanın %62.0'si erkek, %38.0'i kadın olup yaş ortalaması 54.62±15.82 yıl, ameliyat sonrası yatış süresi 12.76±7.58 gündür.Hastaların %51.8'inde ostomi açılma sebebi benign, %48.2'sinde malign olarak belirlenmiştir. Komplikasyon oranı %23.2 olup, serozal yaralanma (%52.0) ve perforasyon (%40.0) en sık görülen komplikasyonlardır. Ostomi kapatılma süresi 12 haftadan kısa olan bireylerde malign sebepler daha düşük oranda görülürken, geç kapatma (>20 hafta) grubunda malign sebepler anlamlı olarak yüksektir (p<0.001). Lojistik regresyon analizine göre malign sebepler, geç kapatma riskini 4.9 kat artırmaktadır. Çok değişkenli analizde anlamlı bir değişken bulunmamıştır. Sonuç: Bu çalışma, enterostomi ve kolostomi kapatma işlemlerinde optimal cerrahi zamanlamanın belirlenmesinin hasta sonuçları ve yaşam kalitesi üzerindeki kritik etkilerini ortaya koymuştur. Malignite kaynaklı ostomilerde geç kapatmanın komplikasyon risklerini artırdığı, erken kapatmanın ise dikkatli hasta seçimiyle düşük komplikasyon oranları sağlayabileceği tespit edilmiştir. Hastaların komorbiditeleri, ostomi açılma nedenleri ve onkolojik tedavileri çok önemli olup, komplikasyonsuz düşük risk grubundaki hastalarda erken kapatma stratejileri izlenebilir. Cerrahi zamanlamanın bireyselleştirilmesi ve multidisipliner bir yaklaşımla ele alınması gerektiği vurgulanmış, elde edilen bulgular, cerrahi tekniklerin hassasiyetle uygulanmasının önemini bir kez daha göstermiştir. Bu çalışma, cerrahi stratejilerin optimize edilmesine yönelik literatüre değerli katkılar sunarak, gelecekteki klinik uygulamalara ve prospektif araştırmalara ışık tutmaktadır. Anahtar Kelimeler: Enterostomi, İleostomi, Kolostomi, Cerrahi Zamanlama, Postoperatif Komplikasyonlar