Transkateter aortik kapak implantasyonu yapılan hastalarda işlem sonrası sol ventrikül global longitudinal strain değişiminin ekokardiyografik ve invaziv belirteçlerle ilişkisinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BERK ERDİNÇ
Danışman: Alev KILIÇGEDİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Aort darlığında (AD) kronik ardyük artışı, sol ventrikül fonksiyonlarında bozulmaya yol açabilir. Global longitudinal strain (GLS), ejeksiyon fraksiyonuna kıyasla erken sistolik disfonksiyonu daha duyarlı gösterebilen bir parametredir. Bu çalışmada, transkateter aortik kapak implantasyonu (transcatheter aortic valve implantation, TAVI) uygulanan ciddi AD olan hastalarda erken dönem GLS değişiminin, AD şiddetini ve sol ventrikül hemodinamik yükünü yansıtan ekokardiyografik ve invaziv belirteçlerle ilişkisinin incelenmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem: Çalışma Aralık 2024–Nisan 2026 tarihleri arasında TAVI uygulanan 57 ciddi AD hastasıyla prospektif olarak yürütülmüştür. İşlem öncesi ve sonrası (2–7. gün) tüm hastalara kapsamlı ekokardiyografik değerlendirme yapılmış; 36 hastada işlem sırasında invaziv transvalvüler gradiyent ölçümleri elde edilmiştir. Primer sonlanım noktası, işlem sonrası GLS düzeyindeki göreceli yüzde değişim olarak tanımlanmıştır. Yeni gelişen sol dal bloğu, pacemaker ihtiyacı veya periprosedürel miyokard enfarktüsü gelişen hastalar analiz dışı bırakılmıştır. Bulgular: Ortalama yaş 77,5±6,1 yıl olup hastaların %66,7'si kadındı. GLS, TAVI sonrası anlamlı olarak iyileşti (-%12,47±3,77'den -%13,78±3,19'a; p<0,001). GLS görece yüzde değişimi, başlangıç GLS değeri (rho=0,64), ELCo (rho=-0,43), AVA (rho=-0,40), ELi (rho=-0,40) ve indekslenmiş AVA (rho=-0,38) ile anlamlı ilişkiliydi. Ekokardiyografik ve invaziv ortalama gradiyent ile anlamlı ilişki saptanmadı. ROC analizinde ELCo, AVA ve ELi benzer ayırıcı performans gösterdi (AUC: 0,762; 0,756; 0,732). Çok değişkenli analizlerde ELCo ve AVA, GLS değişiminin bağımsız belirleyicileri olarak saptandı. Sonuç: TAVI sonrası erken GLS iyileşmesi, basınç gradiyentlerinden çok AVA ve ELCo gibi alan temelli parametrelerle ilişkili bulunmuştur. Bulgular, erken fonksiyonel toparlamanın, valvüler obstrüksiyonun alan temelli bileşenleri ile daha yakından ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Anahtar kelimeler: Aort darlığı, ekokardiyografi, global longitudinal strain, sol ventrikül fonksiyonu, transkateter aortik kapak implantasyonu