Kasa invaze olmayan mesane kanseri tanılı hastalardaki intravezikal BCG tedavi başarısının metformin kullanımı ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YASİN VURAL
Danışman: Serkan AKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada tip 2 diyabetus mellitus (DM) tanısı nedeniyle metformin kullanımı olan orta ve yüksek risk grubundaki KİOMK hastalarını retrospektif olarak tarayarak, metforminin intravezikal BCG tedavi başarısındaki rolünün değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Materyal ve Metot: Çalışmamıza Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği'nde Ocak 2019 – Ocak 2023 tarihleri arasında histopatolojik olarak kanıtlanmış orta ve yüksek risk grubu KİOMK olan; aynı zamanda tip 2 DM tanısı düzenli 2000mg/gün metformin kullanımı olan ve olmayan 112 olgu dahil edildi. Bu olguların hastane kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar, metformin kullanan ve tip 2 DM tanılı ancak metformin kullanmayan olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bu iki grup; tümör sayısı, boyutu, evresi, derecesi, eşlik eden CIS varlığı, rekürrens ve progresyon durumlarına göre karşılaştırıldı. Ayrıca EORTC nüks orta ve yüksek risk gruplarına göre de değerlendirme yapıldı. İntravezikal BCG etkinliği ilk indüksiyon kürünün 6 dozundan en az 5'inin ve ikinci bir indüksiyonun 6 dozundan en az 2'sinin veya idamenin 3 dozundan 2'sinin tamamlanması sonrasında yapılan ilk kontrol sistoskopide tümör nüksü saptanıp/saptanmamasına göre değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 99 (%88,4)'u erkek, 13 (%11,6)'ü kadındı ve ortalama yaşı 64.99±7.59 idi. Metformin kullanımı olan hastalar tüm olguların %42'si olup (n=47) "Grup 1" olarak; metformin kullanımı olmayanlar ise %58'i olup (n=65) "Grup 2" olarak adlandırıldı. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, tümör sayısı, boyutu, derecesi ve evresi, lenf invazyonu, sigara öyküsü ve ek hastalıklar açısından anlamlı bir fark bulunmadı. Hastalarımızın EORTC nüks riski gruplarına göre %62'si orta, %38'i yüksek risk olarak saptandı. Hastalarıın %69'unda herhangi bir nüks görülmezken; %14'ünde LG nüks, %17'sinde HG nüks görüldü. Grup 1'de tedavi sonrası nüks oranı %21 iken, Grup 2'de %39 olarak saptandı; ancak gruplar arasında tedavi sonrası nüks durumu açısından istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi. Grup 1'de; EORTC nüks risk grupları arasında sonuç açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmedi. Ancak Grup 2'de; EORTC nüks riski grupları arasında sonuç açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p:0.011; p<0.05). Yüksek riskli olgularda yüksek grade nüks görülme oranı (%40), orta riskli olgulardan (%8,9) anlamlı şekilde yüksektir. Sonuç: KİOMK tanılı hastalarda metforminin BCG ile kombine kullanımı tümör nüks oranını azaltabilir. Ancak tedavi başarısını arttırıp arttırmadığı konusunda net bir kanıya varmak için daha uzun takip süresine ulaşan daha fazla katılımcılı klinik çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: Metformin, Mesane Kanseri, BCG, İmmünoterapi