Diyabetik ve COVID-19'lu hastalarda sICAM-1 ve galectin-3 seviyelerinin bakılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA KARAHAN
Danışman: Sibel İBA YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Diyabetik ve COVID-19'lu Hastalarda sICAM-1 ve Galectin-3 Seviyelerinin Bakılması Amaç: Aralık 2019'da Çin'in Wuhan kentinde, daha sonra Dünya Sağlık Örgütü tarafından 2019(COVID-19) olarak bilinen bilinmeyen bir nedenin pnömonisi tespit edildi. Bu salgına neden olan virüse şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2(SARS-CoV-2) adı verildi. Yeni tip koronavirüs hastalığı Dünya Sağlık Örgütü tarafından yeni bir global salgın yani pandemi olarak ilan edilmiştir. Dünya çapında milyonlarca insanı etkilemiştir. Özellikle ileri yaştaki kişiler diyabet, hipertansiyon, koroner kalp hastalığı gibi altta yatan komorbiditesi olan hastalarda daha yüksek komplikasyon, morbidite ve mortaliteye neden olduğu bilinmektedir. Sitokin Fırtınası Sendromu (CSS) olarak adlandırılan enfekte hastalardaki ana ölüm nedeni, SARS-CoV-2 enfeksiyonunu takiben anormal immun aktivasyonun doğrudan bir sonucudur. Örneğin; tümör nekroz faktörü a (TNF-a) ve interlökinin (IL-6,IL-7) artması gibi. Ayrıca makrofajlar, monositler ve dendritik hücrelerde sICAM-1 ve galectin-3'ün önemli ölçüde yükseldiği gösterilmiştir. Bu biyomarkerların COVID-19 ve tip 2 diyabet tanısı olan hastalarda tanı gücüve prognostik bir gösterge olarakkullanılıp kullanılmayacağına bakmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem:Bu çalışma prospektif gözlemsel araştırma olarakplanlandı. Çalışmamıza Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesin'de Mayıs 2022- Haziran 2022 tarihleri arasında Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji servislerinde 18 yaş ve üzeri yatarak takibi yapılan ve tedavi gören 45 COVID-19 ve tip 2 diyabet tanısı olan hastalar ve dahiliye polikliniğinden 45 ek hastalığı olmayan kontrol grubu alındı. COVID-19 tanısı klinik ve görüntüleme bulguları ile birlikte T.C Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirilmiş laboratuvarlarda ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) ile solunum yolu örneklerinde SARS-CoV-2 tespit edilmesi ile konulmuştur. Hastaların hiçbir tedavi almadan yatış anındaki biyokimyasal kan testlerine ek olarak sICAM-1 ve galectin-3 kitlerini çalışmak için sarı tüpe kan alınmıştır. Kanlar 4000 devirde 10 dakika santrifüj edilip eppendorf tüplerine serumları koyulmuştur. Tüpler -80 derecede biriktirilerek Atatürk Üniversitesi Hastanesi Biyokimya laboratuvarında eliza metodu ile çalışılmıştır. İstatiksel analizlerde Ki kare ve Mann Whitney-U testleri kullanıldı. Bulgular: Bu çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortancası 66 (41 – 77) ve 23'ü (%51,1) erkekti. Hastaların tamamında tip 2 diabetes mellitus vardı. İkinci en sık altta yatan hastalık hipertansiyondu. COVID-19'lu hastalarda galectin-3,sICAM-1 istatistik anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Galectin-3 ve sICAM-1'e bakıldığında mortalite durumunda istatistiksel anlamlı fark tespit edilmedi. Sonuç:Galectin-3 ve sICAM-1 tip 2 diyabetik COVID-19 hastalarında tanı gücü rutinde kullanılan biyobelirteçlerden daha yüksek bulunmuştur. Bu iki biyobelirtecin kontrol grubuna göre yüksek olması galectin-3'ün COVID-19'un sebep olduğu sistemik inflamasyondaki rolü ve yine galectin-3'ün artırdığı inflamatuar sitokinlerle sICAM-1 salınımına yol açması ile ilişkili olduğu düşünülmüştür. Galectin-3 ve sICAM-1'in patofizyolojideki yakın ilişkisi, çalışmamızdaki bu iki biyobelirtecin pozitif yönlü yüksek korelasyonu ile desteklenmiştir.