Plantar fasiitli hastalarda ağrı tedavisinde kortikosteroid ve ozon uygulamalarının etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE ÇALIŞAN
Danışman: Arzu GERÇEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmanın amacı plantar fasiit ağrı hastalarında kortikosteroid tedavisi ile beraber ozon tedavisi de uygulandığında tedavi yanıtının daha iyi olup olmadığının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: GETAT Klinik Uygulamaları Etik Kurulu (Onay no: 2025-061) onayı sonrası 45 hasta kapalı zarf yöntemi ile üç gruba ayrıldı. - Grup 1 (Deksametazon Grubu); sırtüstü pozisyonda bacağın altına bir yastık yerleştirilerek bacak yükseltildi. Dezenfeksiyon için %10 povidon iyot kullanıldı. Kalkaneus ile plantar fasya birleşiminin orta hattına bir dental iğne yerleştirildi. Ardından bu iğne aracılığıyla 10 mg bupivakain hydroklorür + 8 mg deksametazon enjekte edildi. - Grup 2 (Ozon Grubu); Grup 1'deki önceki ilaçlara ek olarak 5 ml 10 g/ml ozon-oksijen karışımı enjekte edildi. - Grup 3 (Oksijen Grubu); Grup 1'deki önceki ilaçlara ek olarak 5 ml %100 medikal oksijen enjekte edildi. Ağrının şiddeti, ağrının hastanın fonksiyonları üzerine etkisi ve basınç-ağrı eşiği (Pressure pain threshold-PPT) enjeksiyon öncesi, enjeksiyon sonrası 1.hafta ve 4. haftada Görsel Analog Skala (Visual Analogue Scale-VAS), Ayak ve ayak bilek hareketliliği ölçümü'nün (Foot and Ankle Ability Measure-FAAM) günlük yaşam aktiviteleri alt ölçeği ve analog algometre ile değerlendirildi Bulgular: Deksametazon grubu, Ozon grubu, Oksijen grubu arasında işlemden önce, işlemden 1 hafta sonra ve işlemden 4 hafta sonraki VAS (p = 0,273), PPT (p = 0,231) ve FAAM skor yüzdeleri (p = 0,610) karşılaştırıldığında birbirleri arası anlamlı fark olmadığı görülmüştür. Deksametazon grubu, Ozon grubu, Oksijen grubu kendi grupları içinde VAS, PPT ve FAAM skor yüzdeleri üzerinde T0, T1 ve T4 zamanlarında anlamlı tedavi yanıtı (p < 0,05) olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: Plantar fasiit tekrarlayan mikrotravmalar sonucu gelişen kronik inflamasyon zemininde oluşan bir hastalık olması nedeniyle üç grup da uygulanan kortikosteroid tedavisinden fayda görmüştür. Antiinflamatuar, antioksidan ve analjezik etkili ozon enjeksiyonunun da tedaviye olumlu katkı sağlayacağı öngörülmektedir. Ancak ozon tedavisinin etkisi çalışma süresi içerisinde farklılık oluşturmamış olup; daha fazla hasta sayısı ve daha uzun takipli çalışmalarda anlamlı fark yaratacağı düşünülmektedir. Bu çalışmanın ışığında, kortikosteroid ve lokal anestezik tedavisinin plantar fasiit tedavisinde olumlu bir etkiye sahip olduğu sonucuna varabiliriz. Anahtar Kelimeler: Analog algometre, FAAM, kortikosteroid, ozon, VAS