Bilateral hafif-orta düzey karpal tünel sendromunda PRP ve steroid enjeksiyonunun ağrı şiddeti, fonksiyonel durum, elektrofizyolojik, ultrasonografik ve sonoelastografik bulgular üzerine etkinliklerinin karşılaştırılması: Randomize, prospektif, çift kör çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EBRU HANIFI
Danışman: Şebnem KOLDAŞ DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bilateral hafif-orta düzey karpal tünel sendromunda (KTS) kortikosteroid ve Platelet Rich Plasma (PRP) enjeksiyonlarının ağrı şiddeti, fonksiyonel durum, elektrofizyolojik, ultrasonografik ve sonoelastografik bulgular üzerine etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bilateral hafif-orta düzey idiopatik KTS teşhisi konulmuş dahil edilme kriterlerine uygun 60 hastanın 120 elbileği çalışmaya alındı. Hastalar Grup 1 (kortikosteroid) ve Grup 2 (PRP) olmak üzere iki gruba randomize edildi. Enjeksiyon öncesi, enjeksiyondan 1 ve 3 ay sonra bütün hastalar aktivasyon ve istirahatte VAS, Quick DASH anketi, el ve parmak kavrama kuvveti, sinir ileti çalışmaları (SİÇ) , median sinir kesit alanı (MSKA), median sinir elastisitesi açısından değerlendirildi. Bulgular: Aktivite ve istirahat ile VAS, Quick DASH skorları, el kavrama kuvveti her iki grupta enjeksiyon sonrası 1. ve 3.ayda anlamlı iyileşme gösterdi, ancak enjeksiyon sonrası 1. ayda kortikosteroid grubu daha üstün bulundu. Enjeksiyon sonrası 3. ayda ise gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi. Parmak kavrama kuvvetinde her iki grupta 3. ayda anlamlı artış izlendi, gruplar arası karşılaştırmada ise anlamlı farklılık saptanmadı. Enjeksiyon sonrası 1.ayda her iki grupta median duyu distal latansında (mSDL) ve median motor distal latansında (mMDL) azalma, duyu ileti hızında artış gözlendi. Sinir ileti incelemeleri açısından kortikosteroid grubundaki iyileşme 1. ayda üstün bulundu. 3. ayda ise mSDL her iki grupta azalmakla birlikte gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi. Median duyu iletim hızı ve mMDL 3.ayda her iki grupta artmakla birlikte kortikosteroid grubu daha üstün bulundu. MSKA'da kortikosteroid grubunda anlamlı küçülme izlenirken PRP grubunda değişiklik olmadı. Median sinir elastisitesi iki grupta da 1. ve 3. ayda anlamlı iyileşme gösterdi, gruplar arasında fark izlenmedi. Sonuç: Çalışmamızın sonuçları incelendiğinde ağrı ve fonksiyonel durum açısından 1. ayda kortikosteroid grubu lehine üstünlük sağlandığı, ancak 3. ayda bu farkın kaybolduğu yine de her iki grupta kısa dönemde anlamlı iyileşme sağlandığı gözlendi. SİÇ bulguları ve MSKA ise her iki grupta iyileşme göstermekle birlikte, bu iyileşme kortikosteroid grubunda daha belirgindi. Anahtar Kelimeler: Karpal tünel sendromu, ultrason elastografi, platelet rich plasma, kortikosteroid