Multipl myelom tanılı hastaların vitamin B12 seviyesi ile klinik, laboratuar ve survey ilişkisinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNAB HUSEYNLI
Danışman: Yüksel ALTUNTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Multipl Myelom klonal malign bir plazma hastalığıdır. Hastalık seyrinde otoreaktif antikorlar, paraproteinlerin tubuler hasarı, ilaçlar, immunomodulator etkisi gibi bir çok nedenle B12 eksikliği görünmesine dair literatür verileri mevcuttur. B12 seviyesinin hastalığın seyri için klinik önemini ve survey üzerindeki etkisinin araştıran kısıtlı çalışmalarda değişken sonuçlar mevcuttur. Bu çalışmaları desteklemek ve literatür verilerine yeni bilgi eklemek amacıyla mevcut çalışmamız dizayn edilmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Polikliniğinde 2015-2020 yılları arasında Multipl Myelom tanısıyla takibe alınan, kemik iliği biyopsisinde %10 ve üzerinde plazma hücresi saptanan, Multipl Myelom için tedavi endikasyonu olan, laboratuar B12 seviyesine ulaşılan, 18 yaş üzeri olan hastalar alındı. Laboratuvar ve klinik özellikleri Multipl Myelom ile uyumlu hastaların, tanı, takip ve tedavi amacıyla yapılan görüntüleme ve laboratuar testleri, hastaların poliklinik dosyaları ve otomasyon sistemlerindeki elektronik kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların kemik iliği patoloji sonuçlarına ulaşıldı. Hastalar B12 seviyesine göre (düşük, borderline, normal) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Multipl Myelom tanılı hastalardaki B12 seviyesi düşüklüğünün oranı ve bu hastalardakı klinik ve laboratuar bulgularının ve surveye etkisi incelendi. Sonuçlar: B12 düzeyi düşük ve borderline olan hastalarda ortanca total protein düzeyleri benzer olup normal B12 düzeyleri olan hastalara kıyasla yüksek saptandı. Tartışma: B12 eksikliğinin hastalığın kliniği, laboratuvar bulguları, kemik lezyonları, hafif zincir düzeyleri ve survey ile ilişkisi çalışmamızda gösterilememiştir. B12 düzeyi düşük ve borderline olan hastalarda ortanca total protein düzeyleri benzer olup normal B12 düzeyleri olan hastalara kıyasla yüksek saptandı. Çalışmamızın özellikle kemik lezyonları ile B12 eksikliğinin ilişkisinin irdelenmesi açısından prospektif, kemik turnover markerlarının analiz edildiği çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Multipl Myelom, B12 vitamini eksikliği, kemik iliği, litik lezyonlar, patolojik fraktür, survey