Stabil anjina pektorisli hastalarda koroner arter hastalık yoğunluğu ve elektrokardiyografik R dalga pik zamanı ile QRS-T dalgaları açıları arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF ÇETİN
Danışman: Selami DEMİRELLİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Stabil anjina pektoris hastalarında miyokardiyal iskemiden şüphelendiğimizde ilk istenecek tetkik standart 12 derivasyonlu istirahat elektrokardiyografisidir. Miyokardiyal iskemi esas olarak ST depresyonlarını da içeren repolarizasyon anormalliklerine dayanmaktadır. Elektrokardiyografi bu hastaların tanı ve tedavilerinde yol gösterdiği gibi prognozlarını belirlemede de fayda sağlar. Son yıllarda elektrokardiyografiden kolaylıkla hesaplanabilen, koroner arter hastalarında advers kardiyak olay ve prognozu belirlemede de faydalı olduğu gösterilen R dalga pik zamanı (RWPT) ve frontal QRS-T açısı gibi belirteçler kullanılmaktadır. Koroner anjiografi de bu hastalarda tanı, tedavi ve prognozu belirlemede fayda sağlar. Koroner anjiografide koroner arter hastalık yoğunluğunu belirleyen bazı skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Bu skorlama sistemlerinden biri de Gensini skorlama sistemidir. Çalışmamızda stabil anjina pektoris hastalarında elektrokardiyografide belirlediğimiz R dalga pik zamanı ve frontal QRS-T açısı ile; koroner arter hastalık yoğunluğunu gösteren anjiografik Gensini skoru arasındaki ilişkiyi araştırdık. Materyal ve Metot: Çalışmamıza 2019 Temmuz-2020 Şubat tarihleri arasında stabil anjina pektoris tanısı alan ve çalışmaya alınma kriterlerine uyan 292 hasta dahil edildi. Elektrokardiyografisinde sol dal bloğu, sol ventrikül hipertrofisi, atrial fibrilasyon, ikinci ve üçüncü derece atrioventriküler blok, ST elevasyonu olan, akut koroner sendrom kliniği olan, koroner arter bypass greft (CABG) öyküsü olan, pace maker implantasyonu yapılan, protez kapağı ya da orta-ileri kapak hastalığı olan, ejeksiyon fraksiyonu 45 ve altında olan hastalar dışlandı. Hastaların elektrokardiyografilerinden R dalga pik zamanı ve frontal QRS-T açıları hesaplandı. Koroner anjiografi sonuçlarından Gensini skorları hesaplandı. İstatistiksel anlamlılık değeri <0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: Sonuçlar incelendiğinde hastaların R dalga pik zamanı ve frontal QRS-T açısı ile Gensini skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönlü bir ilişki tespit edildi (p<0.05). Sonuç: Stabil anjina pektoris hastalarında R dalga pik zamanı ve ventriküler repolarizasyon heterojenitesini gösteren frontal QRS-T açısı belirteçlerinin, koroner arter hastalık yoğunluğu ile ilişkili olduğunu tespit ettik. Stabil anjina pektoris hastalarında bu elektrokardiyografik parametrelerin aterosklerotik plak yükü ile ilişkili olabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi, frontal QRS-T açısı, Gensini skoru, R dalga pik zamanı, stabil anjina pektoris