Epilepsi tanısı alan hastaların ailesel aritmik hastalıklar yönünden araştırılması ve epilepsi tanısı ile antiepileptik tedavi başlananlarda antiepileptik ilaçların kalp ritmi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEVİNÇ KESKİN KEÇECİOĞLU
Danışman: İbrahim ECE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada; epilepsi ön tanısıyla değerlendirilen çocukların buna neden olabilecek kardiyak aritmisi olup olmadığını ve antiepileptiklerin kalp ritmi üzerine etkileri hedeflendi. Aritmi riskini göstermek için bir belirteç olarak kullanılan QT dispersiyonunun antiepileptik alan hastalardaki değişimini belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Ankara Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Çocuk Nöroloji Polikliniği'ne başvuran, 18 yaşının altındaki nöbet geçirdiği düşünülürek başvurmuş ve epilepsi tanısı alan hastalar dahil edildi. Epilepsi tanısı alan hastalara antiepileptik ilaç başlanmadan önce ve kontrol grubuna, elektrokardiyogram (EKG) çekimi yapıldı. Ailevi aritmik hastalık düşünülmeyen ve antiepileptik tedavi başlanan hastalara 3 ay sonraki EKG'lerindeki QT aralıkları, düzeltilmiş ortalama QT değerleri (QTc) , QT ve düzeltilmiş QT dispersiyonları hesaplandı. 8 yaşından büyük hastalara egzersiz stres testi uygulandı. Test sırasındaki ve dinlenme sırasındaki 1. ve 6. dakika verileri kaydedildi; QTc hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya 63 hasta alındı. Hasta grubunun ortalama yaşı 98.7 aydı. % 44'ü (sayı=28) kız cinsiyet ve % 56'sı (sayı=35) erkek cinsiyetti. 3 hastanın ilk başvurusunda yapılan EKG incelemesinde QTc değeri yüksek saptandı (QTc > 0.44 sn). Epilepsi tanısı alan hasta grubunun antiepileptik tedavi başlamadan önceki ve antiepileptik tedavi başlandıktan 3 ay sonraki QT ve QTc dispersiyonları kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p < 0.05). Valproik asit başlanmış hasta grubunda kontrol grubuna göre QT ve QTc dispersiyonu, levetirasetam başlanmış hasta grubunda ise kontrol grubuna göre QTc dispersiyonu istatiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p < 0.016). Hastaların egzersiz testi sırasında katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi lehine olan iki yönlü aksı değişen ventriküler taşikardi ve egzersiz sonrası dinlenme fazında QT uzaması saptanmadı. Sonuç: Epileptik çocuklarda aritmi için önemli bir belirteç olan QT dispersiyonun sağlıklı çocuklara göre yüksek olduğu, valproik asit ve levetirasetamın QT üzerinde anlamlı olarak değişiklik yapmadığı görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Aritmi, antiepileptik ilaçlar, QT dispersiyonu