Triküspit anuloplasti erken dönem başarısızlık risk faktörlerinin saptanması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MÜCAHİT POLAT
Danışman: Soner SANİOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Mitral kapak hastalığına eşlik eden fonksiyonel triküspit yetmezliği (FTY), cerrahi sonrası nüks riski taşıyan ve mortaliteyi etkileyen önemli bir patolojidir. Bu çalışmanın amacı, mitral kapak cerrahisi ile eş zamanlı triküspit ring anüloplasti uygulanan hastalarda, cerrahi başarısızlığı (nüks/rezidü TY) öngören preoperatif ekokardiyografik, laboratuvar ve Kardiyak Manyetik Rezonans (KMRG) parametrelerini belirlemek ve Tri-Score risk modelinin etkinliğini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2023-2025 yılları arasında kliniğimizde opere edilen ve preoperatif KMRG verisi bulunan 51 hasta dahil edildi. Hastalar postoperatif 6. ay kontrollerindeki TY derecesine göre "Başarılı" (n=35) ve "Başarısız/Nüks" (n=16) olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar demografik veriler, ekokardiyografik parametreler (anülüs çapı, TAPSE, sPAB), KMRG verileri (RV hacimleri ve EF) ve biyokimyasal belirteçler açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Cerrahi başarısızlık oranı %31.4 olarak saptandı. Başarısız grupta preoperatif triküspit anülüs çapı (38.7 vs 35.3 mm, p=0.047), Pro-BNP düzeyleri (5162 vs 1669 pg/mL, p=0.015) ve Tri-Score skorlaması (4.06 vs 2.63, p=0.018) anlamlı derecede yüksek bulundu. Ayrıca sağ koroner arter (RCA) lezyonu varlığı ile postoperatif kalıcı pil ihtiyacı arasında anlamlı ilişki saptandı (p=0.042). KMRG ile ölçülen sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (RVEF) açısından gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi (p=0.259), bu durum ciddi TY'deki volüm yükünün ventrikül disfonksiyonunu maskelemesine bağlandı. Sonuç: Preoperatif geniş triküspit anülüs çapı (>40 mm), yüksek Pro-BNP düzeyi ve yüksek Tri-Score (>4), cerrahi sonrası nüks TY gelişimi için bağımsız öngördürücülerdir. FTY yönetiminde sadece fonksiyonel parametreler (EF) değil, anatomik bozulma (dilatasyon) esas alınmalıdır. Ayrıca RCA lezyonu olan hastalarda cerrahi blok riski açısından dikkatli olunmalıdır. Anahtar Kelimeler: Fonksiyonel triküspit yetmezliği, Triküspit anüloplasti, Kardiyak MR, Tri-Score