Diffüz parankimal akciğer hastalıklarında transbronşiyal kriyobiyopsinin tanısal değeri ve güvenliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KANAN ABBASLI
Danışman: Erdoğan ÇETİNKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ: Diffüz parankimal akciğer hastalıklarının (DPAH) tanısı klinik, radyolojik ve patolojik değerlendirmeyi içeren multidisipliner bir yaklaşım gerektirmektedir. Tanıda cerrahi biyopsi ile histopatolojik değerlendirme altın standart tanı yöntemi olarak değerlendirilmektedir. Son çalışmalarda transbronşiyal akciğer kriyobiyopsinin tanıda giderek artan rolü üzerinde durulmaktadır. Biz de DPAH öntanısıyla başvuran hastalarımzda uyguladığımız transbronşiyal akciğer kriyobiyopsisinin tanısal başarısını ve güvenilirliğini araştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde klinik ve radyolojik olarak DPAH olarak değerlendirilen yaşı 52,56±13,81 olan 30 olgu çalışmaya alındı. Bu olgulara genel anestezi altında floroskopi rehberliğinde kriyo transbronşiyal biyopsi yapıldı. Histopatolojik bulgular ve multidisipliner değerlendirme ile tanılar belirlendi. Tanı başarısı ve komplikasyonlar açısından veriler analiz edildi. BULGULAR: Otuz olgunun yaş ortalaması 52.56±13.81 olup %63,3 kadın, %36,7 erkek idi. Her işlemde ortalama örnek sayısı 3 (1-4) olup, alınan doku boyutları 1-10 mm arasında olmak üzere ortanca değeri 5 mm ve materyal yüzey alanı ortanca değeri 25 (2-70) mm2 idi. Olguların %93,3 (28/30)'ünde yeterli materyal alındı. Yeterli materyal alınan olgularda kriyo-TBB bulgularının histopatolojik sonuçlarına göre tanı oranı %46,4 iken, kriyo-TBB bulguları multidisipliner bir ekiple değerlendirildiğinde tanı oranı %67,8 idi. Dokuz olgu NSİP, 2 olgu UIP, 2 olgu nonnekrotizan granülomatoz iltihap, 2 olgu adenokarsinom (1 olgu lepidik tip ve 1 olgu müsinöz tip), 1 olgu organize pnömoni, 1 olgu mozaik pattern, 1 olgu alveoler mikrolitiazis ve 1 olgu akut akciğer hasarı olarak histopatolojik sonuçları mevcuttu. Tanısal olmayan 11 hastanın 8'ne açık akciğer biyopsisi yapıldı. Üç olgu UIP, 1 olgu NSIP ve 1 olgu şüpheli kronik HP olarak sonuçlandı. Otuz olgunun 2'sinde (%6) pnömotoraks ve 8'inde (%26) kontrol edilebilen hemoraji gözlendi. Bunlardan 2 (%25) hastada Grade 1, 6 (%75) hastada ise Grade 2 hemoraji gözlendi. SONUÇ: Tek merkez 30 hastalık deneyimimizde transbronşiyal akciğer kriyobiyopsi yapılan olgularımızda tanı başarımız %67,8 olup pnömotoraks ve kanama oranları ise sırası ile %6 ve %26 idi. Bu sonuçlar transbronşiyal akciğer kriybiyopsisinin tanısal başarısı yüksek, etkin ve güvenilir bir yöntem olduğunu düşündürmektedir. ANAHTAR KELİMELER: Diffüz parankimal akciğer hastalıkları, kriyobiyopsi, tanısal başarı, güvenilirlik