ABO uygunsuzluğu olan yenidoğanlarda kordon kanı karboksihemoglobin düzeyinin patolojik sarılığı öngörmede rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERDAR MEHMETOĞLU
Danışman: Fatma NARTER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Yenidoğan sarılığı, yenidoğan döneminin sık karşılaşılan sorunlarından birisidir. Hayatın ilk günlerinde sıklıkla karşılaşılan yenidoğan sarılığı gerekli tedavi uygulanmadığı takdirde bilirubinin nörotoksik etkisi nedeniyle bazen istenmeyen ölümlere ve uzun dönem nörolojik sekellere yol açabilen bir durumdur. Amacımız primer tanısı indirekt hiperbilirubinemi olan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatırılarak izlenen geç preterm ve term yenidoğanların kord kan COHb düzeyini saptamak, ABO uygunsuzluğu olan yenidoğanlarda patolojik hiperbilirubinemiyi öngörmede kord COHb düzeyinin etkisini saptamaktı. Çalışmamızda Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne 1 Eylül 2022 ile 1 Şubat 2023 tarihleri arasında indirekt hiperbilirubinemi nedeniyle yatırılan 676 olgu incelendi. Term ve geç preterm yenidoğanların doğum tarihi, cinsiyeti, doğum kilosu, doğum şekli, gestasyon haftası, postnatal yaş, yatış kilosu, tartı kaybı yüzdesi, yatış öncesi beslenme şekli (anne sütü, anne sütü+formula, formula), anne yaşı, annenin parite sayısı, akraba evliliği öyküsü, ailede sarılık öyküsü; yatış total bilirubin, direkt bilirubin düzeyi anne kan grubu, bebek kan grubu, direkt Coombs testi, yatış hematokrit düzeyi, kord kan gazı COHb düzeyi, kord kan gazı bilürübin düzeyi; verilen tedavi şekli (fototerapi/kan değişimi/IVIG), fototerapi süresi ve yatış süresini içeren klinik bilgi ve parametreleri kaydedildi. Çalışmamızda kordon kanı ortalama COHb düzeyiyi %2,28±1,59 saptanırken ABO uygunsuzluğu olanlarda %2,44±1,47 iken ABO uygunsuzlığu olmayanlarda %2,31±1,41 saptandı. Aralarında istatiksel anlamlı fark saptanmadı. ABO uygunsuzluğu olanlar direkt Coombs testine göre iki alt gruba ayrıldığında (üçlü grup) direkt Coombs (+) ABO uygunsuzluğunda ortalama COHb düzeyleri %2,63±1,55 iken direkt Coombs negatif olanlarda %2,31±1,42 olduğu, ABO uygunsuzluğu olmayanlarla aralarındaki farkın istatiksel anlamlı olmadığı saptandı (p=0.43). Sonuç olarak kordon kan gazı incelemesinde saptanan COHb'nin yüksek hemoglobin döngüsünün erken bir belirteci olsa da çalışmamızda ABOuygunsuzluğu olanlarda kord düzeyleri ABO uygunsuzluğu olmayanlardan farklılık göstermedi ve tek başına COHb tedavi ihtiyacı olacak hiperbilirubinemili yenidoğanları tespit edemeyeceğini düşündük. COHb kord kanı ortalama değerinin postnatal daha sonraki dönemlere göre daha yüksek olduğunu saptadik.