Piriformis sendromunda pelvis morfometrik ölçümlerinin yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GAMZE GÜL GÜLEÇ
Danışman: İlknur AKTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada amacımız: piriformis sendromu (PS) etiyopatogenezinde pelvisin anatomik yapısının rolünün belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Prospektif, kontrollü bu çalışmada T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Polikliniğine başvurmuş, semptomlara yol açabilecek diğer tanılar anamnez, fizik muayene ve görüntüleme yöntemleriyle dışlanmış, ultrason eşliğinde tanısal enjeksiyon ile PS tanısı alan 23 hasta çalışma grubu olarak belirlendi. Kontrol grubu olarak PS tanısı dışlanan, bel kalça ve bacak ağrısı olmayan farklı nedenlerle pelvis anteroposterior (AP) direk radyografik görüntülemesi olan 22 hasta değerlendirildi. AP grafi üzerinden olguların femur boyun – şaft açısı, posterior superior iliak spine (PSİS) ve trokanter majör (TM)' ün apeksi arasındaki mesafe (PSİS- TM), PSİS ve iskial tüberositas (İT) 'ın apeksi arasındaki mesafe (PSİS-İT), TM ve İT nin apeksleri arasındaki mesafe (TM-İT), sakrum ve TM arasındaki en kısa mesafe (Sakrum-TM), subpubik açı ölçümleri tanıları bilinmeden kör olarak ölçüldü ve bulgular karşılaştırıldı. Bulgular: Hasta grubunda femur boyun – şaft açısı, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak önemli derecede düşük olarak izlendi (p<0,001). Yapılan ROC analizi neticesinde femur boyun-şaft açısının PS'li olgularda 127,5 derece kesim noktası için (bu değerin altında kalan değerler hastalık lehine olmak üzere) %100,00 duyarlılık ve %68,20 seçicilik değerlerine sahip olduğu görüldü. Doğru sınıflama oranı %84,44 olarak bulunurken, pozitif kestirim değeri %76,67, negatif kestirim değeri %100,00 ve ROC eğrisi altında kalan alan 0,892 (%95 GA: 0,788 – 0,997) olarak saptandı (p<0,001). Gruplar arasında PSİS-TM mesafesi, PSİS-IT mesafesi, İT-TM mesafesi, sakrum-TM mesafesi ve subpubik açı açısından istatistiksel farklılık izlenmedi. Sonuç: Bu çalışma PS'de Pelvis AP ile morfometrik ölçümleri değerlendiren ilk çalışmadır. PS'de femur boyun şaft açısı, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak önemli derecede düşük olarak izlendi. Azalmış femur boyun şaft açısının (koksa vara) PS için risk faktörlerinden biri olduğu düşünülmektedir. Anahtar kelimeler: piriformis sendromu, morfometrik ölçümler, femur boyun şaft açısı, kollodiafizer açı, inklinasyon açısı, ultrason, tanısal enjeksiyon